肾内科(血透室)应急预案.pdf

肾内科（血液净化中心）应急预案目录

1.透析器破膜的应急预案

2.透析中发生体外循环凝血的应急预案

3.透析器膜反应的应急预案

4.透析中发生失衡综合征的应急预案

5.透析中发生低血压的应急预案

6.透析中发生心律失常的应急预案

7.透析中发生癫痫的应急预案

8.透析中发生空气栓塞的应急预案

9.透析发热的应急预案

10.透析中发生溶血的应急预案

11.透析中发生肌肉痉挛的应急预案

12.透析患者坠床应急预案

13.透析中停水的应急预案

14.透析中突然停电的应急预案

15.透析中突然发生地震、火灾的应急预案

16.透析水质异常的应急预案

17.血液透析中恶心、呕吐应急预案

18.血液透析中头痛应急预案

19.血液透析中胸痛、背痛应急预案

20.血液透析中皮肤瘙痒应急预案

21.异物窒息的应急预案

22.血液透析中心发生肝炎的应急预案

透析器破膜的应急预案

一、发生原因

（一）透析中因凝血或大量超滤等因素使跨膜压过高。

（二）透析器质量不合格。

（三）透析器运输/储存不当，如碰撞/储存环境温度过低。

二、临床表现

透析机漏血报警，透析液颜色变红。

三、处理原则

（一）一旦发现应立即夹闭透析血路管的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血

液。

（二）更换新的透析器和透析血路管进行透析。

（三）严密监测患者生命体征，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理

措施。

四、预防措施

（一）透析前应仔细检查透析器。

（二）透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压。

（三）透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障。

2019年6月修订

透析中发生体外循环凝血的应急预案

一、发生原因

（一）血流速慢。

（二）透析血管通路再循环过大。

（三）抗凝剂（肝素或低分子肝素）剂量不足或进行无肝素透析。

（四）外周血Hb过高。

（五）超滤率过高。

（六）透析中输注血液、血制品或脂肪乳剂。

二、凝血前表现

（一）透析机显示静脉压和或跨膜压升高。

（二）透析器颜色变暗。

（三）动、静脉壶内有血凝块、外壳变硬、液面上有泡沫。

（四）血流不畅。

三、处理原则

（一）轻度凝血常可通过追加抗凝剂用量，调高血流速来解决，在治疗中仍应

严密监测患者体外循环凝血情况，一旦凝血程度加重，应立即回血，更换透析

器和血路管。

（二）重度凝血需立即回血，如凝血重而不能回血，直接将体外循环血弃去，

不得强行回输。

四、预防措施

（一）透析治疗前全面评估患者凝血状态，合理选择和应用抗凝剂。

（二）加强透析过程中的监测，早期发现凝血的征象并及时处理。

（三）避免透析中输注血液、血制品或脂肪乳剂等。

（四）定期监测血管通路血流量，避免透析中再循环过大。

（五）避免透析时血流速度过低，如需调低血流速度，且时间较长，应加大抗

凝剂用量。

2019年6月修订

透析器膜反应的应急预案

一、发生原因

透析膜反应与膜的生物相容性差有关，但也可能与消毒剂、药物、补体等

有关。

二、临床表现

透析器膜反应分A型与B型。

（一）A型的表现与处理

1.A型表现：多在透析开始5-30分钟内出现呼吸困难、烧灼、瘙痒发热

感、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹痛腹泻、血压降低，严重者可突然心跳骤停甚

至死亡。

2.处理原则：立即停止透析，弃去管路和透析器中血液，吸氧，给予肾

上腺素，抗组胺药或激素等药物。

（二）B型的表现与处理

1.B型表现：可在透析开始后20-60分钟出现，发作程度较轻，多表现为

胸痛和背痛。

2.不需终止透析，可给予氧气吸入，抗组织胺药物或小量激素治疗。

三、预防措施

（一）选择生物相容性好的透析膜进行透析治疗。

（二）怀疑对环氧乙烷过敏的可换用蒸气法消毒的透析器，或用大量盐水预冲

透析器。

2019年6月