疱疹性咽峡炎与手足口病防护须知.doc

\o"点击文章标题可访问原文章链接"\o"点击文章标题可访问原文章链接"疱疹性咽峡炎

手足口病

防护须知

01

疱疹性咽峡炎/手足口病由什么引起？

手足口病是由肠道病毒引起的，肠道病毒有20多种(型)，主要为柯萨奇病毒（CV）A组、B组，以及埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型（EV71）等。其中CV-A16、EV71较常见。

疱疹性咽峡炎和手足口两者的病原是有部分重叠的，它俩就像一对“兄弟”。这两种疾病的主要区别在于手足有无皮疹，疱疹性咽峡炎主要表现为咽峡部的红点、晕斑、疱疹、溃疡，手足口病除了口腔外，手足、臀腿等部位都可见皮疹。部分重症手足口病早期甚至全病程都可以没有皮疹，仅表现为口腔黏膜改变，因此疱疹性咽峡炎与手足口病都应引起重视。

02

疱疹性咽峡炎/手足口病有什么症状？

疱疹性咽峡炎主要表现为发热、咽痛，口腔黏膜的疱疹、溃疡，主要集中在咽峡部。手足口病除了发热、咽痛、口腔粘膜疱疹溃疡外，还有手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可有皮疹瘙痒、食欲不佳等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。

03

疱疹性咽峡炎/手足口病严重吗？

疱疹性咽峡炎/手足口病是自限性疾病，绝大多数病例都属于轻症，一般在7-10天可痊愈。虽然疱疹性咽峡炎较手足口看起来更“来势汹汹”，不过并发症更少见。

重症病例可出现脑膜炎、脑干脑炎、肺水肿、循环障碍等并发症，多由EV71病毒感染引起，致死原因主要为神经源性肺水肿及循环衰竭。我们要关注和警惕的是重症病例。

04

出现什么症状要立即就医？

如出现持续高热不退、精神差、频繁呕吐、吸允无力、嗜睡、易惊、肢体抖动（肌肉抽搐）、面色苍白、呼吸困难、四肢发凉、皮肤花斑纹等情况，提示可能是重症手足口，应从速就医！

05

疱疹性咽峡炎/手足口病传染性强吗？

疱疹性咽峡炎/手足口病的传染性很强。主要在5岁以下的儿童群体流行。在发病的第1周传染性最强。病毒可通过接触感染者的鼻、咽分泌物或粪便直接传播，也可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。

06

如何预防？

我国自主研发的EV71疫苗，可预防由EV71引起的手足口/咽峡炎，主要用于6月龄-5岁的儿童。日常生活中做到勤洗手、吃熟食、不喝生水、勤开窗、晒衣被等也可以有效降低手足口病/疱疹性咽峡炎的发生。

目前还没有有效的可预防或杀灭肠道病毒的药物。我国自主研发的EV71疫苗虽然只能预防EV71引起的手足口，但是大多数重症手足口都由EV71引起，接种疫苗可降低重症发生率。EV71疫苗并不能预防其他病毒引起的疱疹性咽峡炎/手足口。

07

轻症如何进行居家护理？

轻症患儿采取居家治疗

注意个人卫生，饭前便后、看护人接触病患后、替病患更换尿布后等关键时刻，均要洗手。家居通风，衣服、被褥勤暴晒。将患儿与健康儿隔开，禁止带患儿到人群聚集的公共场所。

清洁消毒

患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒处理。一般常用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒。不易蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便如条件许可最好经含氯消毒剂消毒2小时后倾倒。

口腔护理

疱疹性咽峡炎/手足口病口腔都会有疱疹、溃疡，可以引起口腔疼痛，进食时明显。饮食上宜给予富有营养、清淡、易消化食物，以常温食物最宜，温热食物可能会加重口腔疼痛。保持口腔清洁。年长儿每次餐后应用淡盐水漱口。

皮肤护理

手足口病还会有手足皮疹，部分病毒如CV-A6可全身出疹。患儿皮肤保持清洁，每日用温水擦洗皮肤1-2次，勿用肥皂，动作轻柔。穿宽松柔软棉质衣裤。修剪患儿指甲，防止抓破皮肤，皮肤瘙痒可外涂炉甘石洗剂，皮疹破溃可外涂抗菌药膏。床单被褥勤换洗消毒。

处理发热

该病患儿一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多饮水。如体温超过38.5°C，或因发热引起不适，应适当使用退热药（布洛芬或对乙酰氨基酚）。疫情防控期间，如有发热，请到发热门诊就诊，或遵循当地卫生部门指引。

08

清热解毒能预防手足口？

小儿虽然五脏俱全，但是脏腑功能还处在稚嫩的状态，而清热解毒的药物大多性味寒凉，易攻伐正气，如果滥用清热的药物，反而使正气亏损，更易感邪。日常生活中也不应滥服凉茶等清热的药物，不仅达不到预防的作用，还可能弄巧成拙。

比起“清热解毒”，注意调理孩子的消化更为重要，“脾胃伤、百病生”，消化好了，抵抗力自然好。不要过度喂养、强迫喂养，当孩子出现口气重、舌苔厚、胃口差、大便不好等情况，应予饮食清淡，可予麦芽、山楂等消食导滞的药食两用中药煮水服用。

09

以前得过这类病，为何还会再得？

不少家长就有这个疑惑，为什么以前感染过手足口或咽峡炎，为何还会再得？

能引起