第二节 骨移植术.pptVIP

目录骨科手术第十一章皮肤移植与骨移植术南阳医学高等专科学校张峰**第三节骨移植术移植骨来源：自体植骨同种异体植骨异种植骨人工骨移植皮质骨：强度高，可起支持固定作用，但生长慢松质骨：生长快，支持作用差概述⒈骨折不愈合或迟缓愈合⒉骨缺损⒊关节以及脊柱融合术⒋骨阻挡骨移植手术适应证1.感染若植骨区有开放性创口存在，须创口完全愈合半年至1年，方能施行植骨术。2.肢体有广泛的瘢痕组织须先施行相应手术，改善植骨部位的血液供应，3个月后方能施行植骨术骨移植手术禁忌证⒈松质骨移植⑴填充植骨术⑵表面植骨术⒉皮质骨移植⑴上盖植骨法⑵骨段移植法⑶嵌入植骨法植骨方法⒈腓骨采取法取腓骨时必须注意避免损伤腓总神经，应保留腓骨的下1/4段，以使踝关节稳固。通常切取腓骨的中1/3段移植骨采取法2、松质骨采取法由髂前上棘向后上，沿髂嵴方向长约8～12cm切口。切开皮肤、皮下及筋膜，沿髂嵴外缘切开骨膜，沿髂嵴内、外板骨膜下剥离各肌肉附着点，填塞干纱布压迫止血。完全暴露髂骨翼上部。若取薄层骨片，沿髂嵴方向平行逐层凿取包括两侧皮质的骨片，其厚度约为2～3mm，骨片用生理盐水纱布包裹备用。若取楔形全厚骨块，必须保留前、后两棘部。若取一侧骨皮质的骨块，在已显露的髂骨外板上，先用骨刀凿出取骨四周界限，沿此线凿开髂骨外板，逐步撬开内、外板，取出骨片。⒈预防感染⒉移植骨与受区骨接触要紧密⒊尽量恢复肢体长度⒋坚强的内外固定⒌预防关节僵硬骨移植术的注意事项1.皮瓣移植术后的并发症及其常见原因的分析预防。2.骨移植术的适应证和禁忌证是怎样的，松质骨和皮质骨移植，髂骨移植的适应症，并发症预防等。本章小结