第六章 轮椅与助行器.pptVIP

第六章轮椅与助行器;;轮椅、助行器的定义、分类、选配原则;第一节

轮椅;定义

轮椅（wheelchair,W/C）是带有轮子的座椅，主要用于功能障碍者或行走困难者代步

轮椅既是常用的代步工具，

也是个人转移的重要辅助器具

;按驱动方式：分为手动轮椅和动力轮椅

按轮椅大致结构：折叠轮椅和固定轮椅

按使用对象年龄：成人用轮椅、儿童用轮椅和婴幼儿用轮椅

按轮椅主要用途：标准型轮椅、偏瘫用轮椅、截瘫用轮椅、竞技用轮椅等。也可分为站立轮椅及站起轮椅;（二）常见轮椅;轻型轮椅（lightwheelchair）

轮椅样式与普通轮椅相同，但重量大约仅是标准轮椅的2/3，经常靠轮椅上下汽车的病人宜选择此类轮椅

躺式轮椅（recliningwheelchair）

分为半躺式和全躺式。半躺式轮椅可以身后倾斜300，适用于高位颈椎损伤者，更利于保持平衡和吸吮通畅;运送轮椅(transportwheelchair)

由陪护人员驱动的轮椅，前后轮较小，重量大致与轻便轮椅相同

站立轮椅（arisewheelchair）

此轮椅能使病人站立或坐下。轮椅座位通过操作会自动升高或降低，适合病人坐、站体位转换

座厕轮椅（closestoolwheelchair）

供不能入厕的残疾人和老年人使用;二、轮椅结构

（一）标准型轮椅

;轮椅架：轮椅的核心

固定式：强度和刚度好，结构简单，可自制

折叠式：体积较小，方便携带

车轮：大轮、小轮各一对，大轮在后;轮胎

实心轮胎，又称为硬轮胎

优点：在地毯上推动较为容易，保养简单

缺点：在不平路面上推动稳定性差，有较多震动

充气轮胎，又称为软轮胎

优点：避震作用好，乘坐舒适

缺点：定期充气，轮胎易破损;靠背：根据病人躯干受控程度和活动能力选择靠背高低

低靠背：靠背上缘在使用者肩胛骨下2～3cm处，躯干需要一定平衡及控制能力，适宜于经常参加体育运动的病人

高靠背：适宜于病人控制躯干的能力较差，自己不能推动轮椅;刹车装置

普通轮椅刹车装置较简单，多用手拉板把刹住大轮

倾斜杆

有辅助翘前轮越门槛或障碍物及防止轮椅过度后倾的作用

扶手

分为固定、活动扶手。活动扶手方便转移或移送;脚托与腿托

用来支托小腿部和足部，???为固定式、可拆卸式和膝部角度可调式等;轮椅附件

包括轮椅桌、各种垫类、座位及座位系统、外展阻块

目的：为了满足乘坐者特殊需求而专门设计

;（二）电动轮椅

适用于手部功能不全、重度瘫痪、心肺功能较差以及需要较大移动距离的病人，如高位截瘫或偏瘫等

主要由模块化动力系统、驱动系统、控制系统组成

;;控制系统主要包括操纵杆和开关

操纵杆可按比例控速

开关只能以固定的、较慢的速度行驶;三、轮椅选配;由康复医师评估病人，了解使用者的年龄、疾病诊断、运动、感觉、认知功能、康复需求以及对使用轮椅的态度、能力等

偏瘫者：宜用单侧手驱动的轮椅

下肢截肢者：宜用重心调整过的轮椅

截瘫有压疮者：宜用俯卧式轮椅

不宜久坐或久站者：宜用坐立两用轮椅

一般病人：可用标准轮椅

残疾人或年老体弱者：宜用电动轮椅

特别需求者：宜选择特殊轮椅;测量用具：测量用坐椅、皮尺等

要求：坐在测量用坐椅上，髋关节和膝关节屈曲90°，足底着地，有矫形器者需要佩戴矫形器;座位高度：测量腘窝至地面高度，一般为45～50cm

;座位宽度：测量坐位时两侧臀部最宽处的距离再加5cm，一般为40～46cm;座位深度：测量臀部向后最突出处至小腿腓肠肌间的水平距离再减5cm，一般为41～43cm;座椅角度：座位与轮椅之间的夹角，也称为坐姿角。坐姿角的范围一般为0゜～20゜;扶手高度：测量在上臂自然下垂肘关节屈曲90°时肘下缘至椅面的距离再加2.5cm，即为扶手的高度，一般为22.5～25cm;靠背高度：测量从坐椅面到腋窝的实际距离再减去10cm

高靠背的高度是测量从坐椅面到肩部或后枕部的实际高度

;轮轴高度：肩部与轮轴之间的距离。理想的轮轴高度是病人在轮椅中坐直且将手放松至车轮顶部时，肘关节的屈曲角度在100°～120°之间;脚踏板高度：应与地面至少保持5cm

轮椅全高：为从手推把上缘

至地面的高度，一般为93cm

坐垫与脚踏板的距离：最佳距离坐好后，双脚放在脚踏板上，腘窝处大腿前端底部与坐垫之间约4cm

;双上肢无力，手指可搬小把手或按动开关者，选用电动轮椅

手握力不够，加粗手轮或选择带把手轮

力弱者，安装车闸延长杆

不能独立进出轮椅者，选用能向两侧分开的脚踏板

髋关节屈曲受限者，选用可倾斜式靠背轮椅

膝关节屈曲受限者，选用可抬起的脚踏板支架;双下肢完全瘫痪者，选配带腿托和脚跟环的轮椅

不能维持稳定坐位者，应加用安全带

双大腿截肢，要把轮椅的车轴后移，安装倾斜杆

在城市街道使用，宜选