2016年护理质量小组成员方案.docx

关于修订2016年

护理质量与安全管理实施方案通知

为了将2016年护理质量与安全管理计划落到实

处，不断提高护理质量，保障患者安全，现制定2016年护理质量与安全管理实施方案如下：

一、护理质量与安全管理实行护理部、病区二级控制和管理。

二、Ⅰ级质控组织，由科室 2-3名骨干护士组成，护士长参加并负责。

1、每月对科室的各项护理质量进行督导检查，运用

2016年护理质量检查表格进行评价打分，包括：责任制整体护理质量检查登记表、护理安全目标管理质量检查登记表、执行规章制度质量检查登记表、病房管理质量检查登记表、护理文书书写质量检查登记表、消毒隔离质量检查登记表、急救物品管理质量检查登记表、危重患者护理质量检查登记表等八种。

2、每月的检查结果统计于《月份护理质量评价指标统

计表上》，运用柱状图表达各项护理质量的结果，并与上月进行对比，对于本月不合格的护理质量项目进行重点分析

（用鱼骨图进行原因分析，用PDCA表格记录各项改进措施的具体实施）。每月30日以前将检查结果上报护理部。

3、2016年Ⅱ级质控计划如下：

Ⅱ级质控组织由8-10人组成，护理部主任参加并负责。每月按照护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作检查督导。

病区督导计划如下：

病

区督导计划：

检查时间

检查范围

检 查 内 容

检查人员

每季度第

所