糖尿病的防治.docxVIP

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。它的急、慢性并发症，尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。

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糖尿病根据发病的机理不同分成四种类型，其中发病最多的是I型和II型糖尿病。

1、 I型糖尿病

I型糖尿病以往被称为胰岛素依赖型糖尿病，是一种自身免疫性疾病，约占糖尿病患者总数的10%，但多见于儿童和青少年。I型糖尿病的病因是由于胰岛B细胞受到细胞介导的自身免疫性破坏，自身不能合成和分泌胰岛素，导致胰岛素缺乏。

I型糖尿病患者多起病急，“三多一少”症状比较明显，容易发生酮症，有些患者首次就诊时就表现为酮症酸中毒。这一类型糖尿病患者一般需要依赖胰岛素治疗或对外源性胰岛素绝对依赖，必须用胰岛素治疗（餐前必须注射胰岛素，每天三次）否则将会反复出现酮症酸中毒，甚至导致死亡。

2、 II型糖尿病

II型糖尿病以往被称为非胰岛素依赖型糖尿病，或成年发病型糖尿病，约占糖尿病患者总数的90%。多发于40岁以上的成年人或老年人，有明显的家族遗传性。

II型糖尿病其病因不明，现认为由多基因遗传和环境因素（主要为运动不足和能量相对过剩）共同促发，主要因家族遗传、饮食失节、缺乏运动、形体肥胖（尤其是腹型肥胖）、情志失调、化学药物等的影响，导致胰岛之P细胞受损，使胰岛素分泌不减少；或者胰岛细胞分泌胰岛素正常，而机体对胰岛素敏感性下降；或是胰岛受体障碍而不能正常利用胰岛素；甚有报告指出a细胞所分泌之高血糖素相对太高亦是原因之一。

II型糖尿病患者多数起病缓慢、隐匿，往往在体检时或因其他疾病就诊时才被发现。患者常无典型的“三多”症状（多饮、多尿、多食），病情较轻，有口干、口渴等症状，也有不少人甚至无症状，较少出现酮症，II型糖尿病病人中约60%是体重超重或肥胖。

多数II型糖尿病患者在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定控制血糖。但有一些患者，尤其是糖尿病病史较长，大于20年的，形体消瘦的老年糖尿病患者、非常肥胖的病人，会出现胰岛素水平的低下，需要用外源性胰岛素控制血糖（注射胰岛素）。

3、 特异性糖尿病

它包括一系列病因比较明确或继发性的糖尿病，主要有胰岛B细胞功能基因异常、胰岛素受体基因异常内分泌疾病、药物或化学制剂、感染所致等。

4、 妊娠糖尿病

妊娠妇女原来未发现糖尿病，在妊娠期，通常在妊娠中期或后期才发现的糖尿病，称为妊娠糖尿病。

糖尿病无法根治，只能使用药物控制，患者需终生用药。需在医生指导下

选择合适的药物控制血糖。

糖尿病的并发症是糖尿病患者致死致残的主要原因，近几年来的研究已经充分证明，并发症是可防可治的。因此，患有糖尿病之后，必须把预防并发症作为今后生活中的中心任务。

I?心血管病变：

主要有冠心病、高血压、心律不齐、心跳过速等。心血管疾病是糖尿病患者致残、致死，并造成经济损失的主要原因。因心血管疾病而死亡的糖尿病患者中，冠心病约占50%。II型糖尿病是冠心病的独立危险因素。

2?糖尿病脑血管病

主要有脑动脉硬化，脑出血，脑血栓等。糖尿病合并脑血管病者高达12.2%。糖尿病脑血管病以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见，如短暂性脑缺血发作（TIA）、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。

糖尿病脑血管病的危险因素包括高血糖、高血压、血脂异常、血液流变学异常、吸烟以及慢性炎症状态等。其中高血压尤为重要，为糖尿病缺血性脑病的独立危险因素。在缺血性脑卒中患者中，77%的血压未控制，因此降压治疗对降低脑卒中的发病率十分重要。

3?糖尿病眼病

主要有视网膜病变、白内障、屈光异常、眼底出血、糖尿病眼肌神经病变等。糖尿病患者眼的各部位均可出现病变，如角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变、青光眼和白内障等。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因，各型糖尿病的视网膜病变患病率随患病时间和年龄的增长而上升。60%的II型糖尿病，病程在20年以上者，几乎都有不同程度的视网膜病变。

4?糖尿病肾病

大约20%?30%的I型或II型糖尿病患者发生糖尿病肾病，其中一部分患者发展成尿毒症。I型或II型糖尿病患者微量白蛋白尿的出现，不仅标志着早期肾病的存在，而且极大地增加心血管疾病患病率及死亡危险性，因此应予以高度重视。

II型糖尿病患者糖尿病确诊后，不少人即出现微量白蛋白尿，甚至显性肾病，如不进行有效干预，其中20%?40%的患者进展为临床肾病，20年后约20%的患者进展肾功能衰竭（尿毒症）。II型糖尿病患者糖尿病确诊后，一定要做尿微量蛋白、肾功能检查。

5,糖尿病足

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