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慢性肾脏病护理课件

慢性肾脏病概述护理评估与计划制定药物治疗与护理配合营养支持与饮食调整心理护理与生活质量提升并发症预防与处理家庭照护与自我管理能力培养contents目录

01慢性肾脏病概述

定义慢性肾脏病（CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因肾小球滤过率下降（60ml/min）超过3个月，即为CKD。要点一要点二分类根据肾小球滤过率（GFR）的水平，慢性肾脏病可分为5期。定义与分类

发病原因慢性肾脏病的病因多样，包括原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、继发性肾小球肾炎、肾小管间质疾病（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病等）、缺血性肾病、遗传性肾病（多囊肾、遗传性肾炎等）。危险因素年龄（如老年）、性别（如男性）、种族、遗传、环境因素以及某些药物使用等。发病原因及危险因素

临床表现早期慢性肾脏病可能无明显症状，随着病情进展，患者可能出现乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等症状。严重者可出现水肿、高血压、贫血等表现。诊断依据慢性肾脏病的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的重要指标。此外，尿液检查、血液检查以及肾脏影像学检查也有助于慢性肾脏病的诊断。临床表现与诊断依据

02护理评估与计划制定

病史采集体格检查实验室检查心理社会评估患者全面评细了解患者的疾病史、家族史、用药史等相关信息。对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、营养状况、皮肤状况等。根据病情需要，进行相应的实验室检查，如尿常规、肾功能、电解质等。了解患者的心理状态、社会支持情况以及对疾病的认知程度。

评估患者的液体出入量、电解质及酸碱平衡情况。水、电解质及酸碱平衡紊乱评估患者的营养状况，制定个性化的饮食计划。营养问题评估患者的感染风险，采取相应的预防措施。感染风险识别患者的心理问题，提供心理支持和辅导。心理问题护理问题识别

护理目标设定护理措施制定健康教育计划随访与评估个性化护理计划制定根据患者的具体情况，设定明确的护理目标。为患者提供肾脏病相关的健康教育，包括疾病知识、自我护理技能等。针对患者的护理问题，制定相应的护理措施，如饮食调整、药物治疗、心理干预等。制定随访计划，定期评估患者的病情和护理效果，及时调整护理计划。

03药物治疗与护理配合

常用药物介绍及作用机制通过降低血压，减少肾脏负担，保护肾功能。如ACEI、ARB等。通过增加尿量，降低水肿，改善心功能。如噻嗪类、袢利尿剂等。通过降低血磷，减轻肾脏负担，延缓肾衰进展。如碳酸钙、醋酸钙等。通过调节钙磷代谢，降低甲状旁腺激素，保护肾功能。如骨化三醇等。降压药利尿剂磷结合剂活性维生素D

注意观察低血压、高血钾等副作用，及时调整药物剂量或种类。降压药利尿剂磷结合剂活性维生素D注意观察电解质紊乱、低血容量等副作用，及时补充水分和电解质。注意观察便秘、高钙血症等副作用，调整饮食结构，增加膳食纤维摄入。注意观察高钙血症、软组织钙化等副作用，定期监测血钙水平。药物副作用观察与应对措施

患者用药依从性教育强调药物治疗的重要性向患者解释药物治疗对慢性肾脏病的重要性，以及不遵医嘱用药可能带来的后果。指导正确用药方法向患者详细介绍药物的服用方法、剂量、时间等，确保患者能够正确用药。提高患者用药依从性通过定期随访、电话提醒等方式，提高患者的用药依从性，确保治疗效果。同时，关注患者的心理状况，增强其治疗信心。

04营养支持与饮食调整

根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动水平以及病情等因素，综合评估其每日所需的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的需求。营养需求评估在控制总能量摄入的前提下，通过调整各类食物的比例和摄入量，实现膳食的平衡和多样化。建议患者适量摄入优质蛋白质、低脂肪、低盐、高维生素和高膳食纤维的食物。合理膳食搭配营养需求评估及合理膳食搭配

限制蛋白质摄入原则根据患者的肾功能状况，适量限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏负担。同时，应保证摄入的蛋白质质量优良，以满足身体的基本需求。限制蛋白质摄入方法通过调整饮食结构，减少富含蛋白质的食物摄入量，如肉类、蛋类、奶制品等。可适当增加淀粉类、蔬菜、水果等低蛋白食物的摄入比例。此外，也可在医生指导下使用低蛋白饮食或补充必需氨基酸等方法。限制蛋白质摄入原则和方法

低盐饮食01慢性肾脏病患者应控制盐的摄入量，以减轻水肿和高血压等症状。建议每日盐摄入量不超过3克，避免食用高盐食品如腌制食品、咸菜、酱油等。低钾饮食02部分患者可能出现高钾血症，需要限制富含钾的食物摄入，如香蕉、土豆、蘑菇等。应根据血钾水平调整饮食结构，必要时可在医生指导下使用降钾药物