根管消毒-马晓丽.pptx

--根管治疗术主讲人：马晓丽口腔医学系--根管消毒牙髓病和根尖周病

根管消毒，目的是进一步控制微生物和毒素、预防根管再感染、降低根尖周组织炎症反应等。实际上在根管预备过程中，超声和化学药物的应用本身就是根管消毒的手段。根管预备后，根管消毒的方法有激光、微波、超声和药物消毒等，其中药物消毒最为常用。根管消毒

封药方式：纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药，行根管封药或诊间封药。髓腔内消毒根管内消毒药物消毒根管消毒

根管消毒药物：过去常用醛酚类制剂，如甲醛甲酚(FC）、樟脑对氯酚(CMCP)和樟脑酚(CP)等，由于细胞毒性作用等现少使用。目前国内外广泛使用氢氧化钙和氯己定。药物消毒根管消毒

药物消毒根管消毒作用及机制类型及临床应用氢氧化钙Ca（OH)2释放氢氧根离子，强碱性环境，强的抗菌活性；破坏细菌细胞，抑菌杀菌，杀菌效果明显，刺激性小；灭活细菌内毒素；促进碱性磷酸酶活性和矿化组织的形成，利于根尖周组织的修复氢氧化钙糊剂，使用前即时调拌；成品的氢氧化钙糊剂多为注射型，临床上也常将碘仿与氢氧化钙一起调拌,形成碘仿氢氧化钙糊剂封药时间至少要达到1周氯己定广谱抗菌剂，对革兰阳性菌有较强的抗菌作用，对革兰阴性菌和真菌亦有效。可吸附于牙本质表面，抗菌作用时间延长常采用凝胶剂型，主要有葡萄糖酸氯己定凝胶和醋酸氯己定凝胶两种。临床可将氯己定凝胶与氢氧化钙糊剂等比例混合使用，增强效果

微波消毒根管消毒原理：微波（2450MHz）产生的热效应及作为高频电磁波产生的非热效应，使病变组织及微生物蛋白固化，加速深层组织血循环，并减少炎症。

超声消毒根管消毒原理：超声波的空化作用、声流作用可促进生物组织分解，甚至分解DNA，裂解细胞，与NaOCI协同使用，可促进NaOCl溶解组织、杀灭细菌。声流效应可将根管内的细菌、碎屑冲出。超声产热也可增强冲洗液的消毒灭菌和溶解有机质的作用。超声震荡方式可增强冲洗剂的去屑能力。

原理：光热效应、光化学作用、光电磁作用→组织瞬间汽化、熔融或凝固→封闭小管、杀菌、消炎、止血激光类型：Nd:YAG激光CO2激光；Er:YAG激光Er,Cr:YSGG激光根管消毒激光消毒

可避免根管内封药产生的耐药性、根尖周组织毒性和免疫原性光热效应、光化学作用、光电磁作用→管内组织瞬间汽化→杀灭主根管、侧枝根管、牙本质小管内的细菌热凝组织不产生烟雾→污染小作用时间短、简单根管内消毒彻底根管消毒优势

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