胃癌NCCN更新解读.pptxVIP

胃癌NCCN更新解读;放疗更新;放疗更新;放疗更新;治疗概述;治疗概述;治疗概述;系统性治疗;系统性治疗;系统性治疗原则;3.1一线治疗方案“氟尿嘧啶联合伊立替康”治疗，证据水平从2A级升至为1级。;Guimbaud等的Ⅲ期的随机开放的临床试验发现，“氟尿嘧啶联合伊立替康（FOLFIRI）”方案对于进展期胃癌和进展期食管胃结合部肿瘤在治疗失败时间（TTF）上明显优于“表柔比星+顺铂+卡培他滨（ECX）”（P=0.008），中位无进展生存期（PFS）、中位生存期（OS）和客观反应率两组之间差异无统计学意义。FOLFIRI方案具有更好的耐受性。

新版《指南》推荐的使用剂量：伊立替康180mg/m2，静脉注射，第1天给药，甲酰四氢叶酸400mg/m2静脉注射，第1天给药，氟尿嘧啶400mg/m2，快速静脉输注，第1天给药；氟尿嘧啶1200mg/（m2·d），在治疗第1天和第2天持续静脉滴注，以上治疗14d为1个周期。;3.2二线治疗方案《指南》把“雷莫芦单抗+紫杉醇”作为首选方案进行推荐，证据水平为1级。雷莫芦单克隆抗体IgG1作用靶点为血管内皮生长因子受体-2（VEGFR-2），能阻止配体结合和受体介导的血管内皮细胞信号通路的激活。;Wilke等发表的随机对照双盲的Ⅲ期临床试验（RAINBOW）发现，“雷莫芦单抗联