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休克病人的护理常规
目录
休克概述
休克病人的护理评估
休克病人的基础护理
休克病人的病情观察与护理
休克病人的急救与护理
休克病人的康复与出院指导
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休克概述
定义
休克是指机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。
分类
休克可分为低血容量休克、感染性休克、心源性休克和神经源性休克等。
休克可由严重烧伤、失血、创伤、感染、过敏、心脏疾病等引起。
病因
休克时，由于有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损，导致多器官功能障碍综合征。
病理生理
休克病人可能出现口唇发绀、四肢厥冷、脉搏细速、尿量减少等症状。
症状
可能出现血压下降、脉压减小、脉搏细速、皮肤湿冷、呼吸急促等体征。
体征
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休克病人的护理评估
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观察心率变化，评估心脏功能。
监测呼吸频率和深度，判断呼吸功能。
监测血压变化，判断休克程度。
监测体温变化，判断有无感染或体温调节障碍。
血压
心率
体温
呼吸
血气分析
生化指标
血常规
了解红细胞、白细胞和血小板数量及形态，判断有无贫血、感染或出血。
了解酸碱平衡状态，判断呼吸功能和组织缺氧程度。
检测肝肾功能、电解质、血糖等，了解各系统功能状态。
意识状态
皮肤色泽与温度
尿量
观察病人意识是否清晰，有无昏迷、烦躁等异常表现。
记录病人尿量，了解肾脏灌注情况。
观察皮肤颜色是否苍白、发绀或潮红，温度是否降低或升高。
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休克病人的基础护理
避免不必要的搬动，以免加重病情。
休克病人应保持平卧位，以增加回心血量，提高心输出量。
根据病情需要，可适当抬高头部和下肢，以改善呼吸和循环功能。
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休克病人应禁食，以免加重胃肠负担。
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饮食应富含营养，易于消化，以满足病人营养需求。
待病情稳定后，可给予流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。
保持床单清洁、干燥，定期更换体位，以防褥疮发生。
01
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注意观察皮肤颜色、温度和湿度，发现异常及时处理。
及时清理口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
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休克病人的病情观察与护理
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观察皮肤颜色
皮肤苍白、湿冷是休克的表现，应注意保暖并给予相应处理。
监测血压
定期测量血压，观察血压变化情况，判断休克程度。
观察心率
注意心率变化，如出现心率过快或过慢，应及时处理。
给予氧气吸入
监测呼吸频率
保持呼吸道通畅
如出现低氧血症，应及时给予氧气吸入。
观察呼吸频率是否正常，如出现呼吸急促或呼吸困难，应及时处理。
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
注意观察病人意识是否清醒，如出现意识模糊或昏迷，应及时处理。
意识状态观察
瞳孔变化观察
肢体活动情况
注意观察瞳孔大小、对光反射是否正常，如出现异常，应及时处理。
注意观察病人肢体活动是否正常，如出现异常，应及时处理。
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休克病人的急救与护理
保持呼吸道通畅
建立静脉通道
监测生命体征
控制出血
严密监测病人的心率、血压、呼吸、体温等指标，及时发现并处理异常情况。
对于因创伤引起的休克，应立即止血，并采取适当的固定措施，防止骨折移位。
确保病人平卧，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时行气管插管或机械通气。
迅速建立有效的静脉通道，保证液体和药物的输入，必要时行深静脉置管。
告知病情
提供心理支持
沟通注意事项
及时告知病情变化
向家属说明病人的病情、治疗方案和护理措施，以便家属了解和配合。
向家属提供心理支持和安慰，帮助家属树立信心，减轻焦虑和恐惧。
在与家属沟通时，应注意语气和措辞，避免引起不必要的误解和冲突。
如遇病人病情变化，应及时告知家属，以便家属了解并作出相应安排。
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休克病人的康复与出院指导
逐步增加活动量
心理支持
物理疗法
早期活动
在医生的建议和指导下，休克病人应尽早开始活动，以促进血液循环和身体机能的恢复。
根据需要，病人可以接受物理疗法，如按摩、电刺激等，以缓解肌肉紧张和疼痛。
药物指导
病人应按时服药，并注意观察不良反应，如有异常应及时就医。
休息与活动
病人应保证充足的休息时间，同时根据身体状况进行适当的活动。
定期复查
病人应按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解身体状况和调整治疗方案。
病人出院后应按照医生的建议进行定期随访，随访时间可根据个体情况而定。
随访时间
随访内容包括了解病人的恢复情况、评估治疗效果、调整治疗方案等。
随访内容
在随访过程中，如发现病人出现紧急情况，应及时就医。
紧急情况处理
THANKS
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