多发伤患者的护理 (1).ppt

ICU的监护病人入EICU后护士应对病人进行哪些方面的常规监护？2.专科病情监护，主要包括：引流管的护理，牵引的护理等。3.输液监测，包括静脉通路维护、输液速度控制、用药后的反应、出入平衡的控制等4.并发症监测，主要包括伤口感染、胸腔感染、肺感染、尿路感染、出血、褥疮、脂肪栓塞，深静脉血栓等。ICU的监护ICU病人一般都留置有多根管道，根据使用目的如何分类和护理？一般ICU的管道按用途可分为四类：1、与引流有关的管道，包括脑室引流管、腹腔引流管、胸腔闭式引流、胃管、尿管等。2、与输液有关的管道，包括中心静脉导管、留置针等。3、与监测有关的管道，包括有创血压监测置管、中心静脉压测定管、漂浮导管等。4、与通气有关的管道，包括气管插管、气管切开造口置管、口咽通气道等。ICU的监护ICU病人一般都留置有多根管道，根据使用目的如何分类和护理？四类管道相同的护理措施：1.严格无菌操作，加强局部管理；2.妥善固定，防止脱出；3.保持管道通畅，防止扭曲、受压与打折；4.正确记录相关数据。*多发伤的护理多发伤的典型案例何*，女，43岁，因“车祸致全身多处外伤10小时”入住EICU。入院诊断：多发性损伤；弥漫性轴索损伤；创伤性蛛网膜下腔出血；右侧动眼神经损伤；双侧多发性肋骨骨折；右肺挫伤；左侧气胸；右侧髂骨多发骨折；双侧耻骨骨折；左侧下段胫腓骨粉碎性骨折；处软组织挫伤；肝功能损害；失血性休克。神志昏迷，GCS7分,右侧眼眶周围少许淤血，右侧瞳孔直径6mm,直接间接对光反应消失,左侧瞳孔3mm,光反应灵敏，四肢肌力检查不配合，右侧肱骨近端淤肿，两肺呼吸音粗，未及干湿啰音，心律齐，未及病理性杂音，腹部平软，未及包块，髋部肿胀瘀青，骨盆挤压试验阳性，左下肢畸形肿胀。全身多处皮肤挫伤，尾骶部皮肤完整。T37.2℃,P98次/分，呼吸20次/分，血压87/45mmHg,Sao295%。多发伤的典型案例辅助检查：CT提示：小脑幕密度增高，蛛网膜下腔出血可能；右侧第2肋及左侧第2～6,10肋骨骨折；右上肺挫伤，左侧少许气胸可能；眼眶无骨折；右侧髂骨多发骨折，两侧耻骨骨折X线：左侧踝关节正侧位示左侧胫腓下段粉碎性骨折床边B超：肝胆胰脾，双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。心包无积液。右侧髂骨多发性骨折，两侧耻骨上下支骨折左侧胫腓下段粉碎性骨折小脑幕密度增高蛛网膜下腔出血急诊手术室：行“骨盆支架外固定术现在患者固定良好第一天综合监护，建立中心静脉通路，监测CVP胸带包扎固定，导尿第二天予留置胃管，尼莫通片剂使用，鼻饲营养液第三天骨盆骨折无活动性出血，低分子肝素抗凝治疗第五天右股骨髁上骨牵引及左跟骨骨牵引第十一天左胫腓骨下段骨折+内外踝骨折切复内固定术第十三天转入创伤外科病区第十九天高压氧治疗第二十八天联系康复科无康复治疗指征,近期择日回家休养根据患者病情，各个区域护士需做什么？急诊室的护理病人入急诊室后护士应对病人进行哪些方面的评估？原则：对多发伤的评估必须做到简捷、全面，在最短的时间内明确是否存在致命性损伤，是救治成功的关键。１.初次评估：迅速判断伤员有无威胁生命的征象迅速判断伤员的神志、面色、呼吸、血压、脉搏及出血情况，以及有无呼吸道梗阻、休克、大出血、脑疝、心包填塞等致命征象。急诊室的护理病人入急诊室后护士应对病人进行哪些方面的评估？2.再次评估：迅速进行全面检查①病史采集：多种途径获得，尽可能详细准确。②体格检查：按CRASHPLAN顺序检查或从头到脚检查。C（cardiac）心脏，R（respiration）呼吸，A（abdomen）腹部，S（spine）脊柱，H（head）头部，P（pelvis）骨盆，L（limb）四肢，A（arteries）动脉，N（nerves）神经。这样可在数分钟内对各系统作出初步检查。急诊室的护理病人入急诊室后护士应对病人进行哪些方面的评估？2.再次评估：迅速进行全面检查③辅助检查：常规、血型和交叉配血、电解质、肝肾功能、动脉血气分析，必要时行胸腔穿刺、腹腔穿刺等检查。如果伤员全身情况允许，可以搬动，则行X线检查、超声检查、CT检查及MRI检查等；如果病情危重，血压、呼吸不稳，不宜搬动，应做床旁拍片、床旁B超检查——尽量减少搬动。急诊室的护理病人入急诊室后护士应对病人进行哪些方面的评估？3.多发伤伤情严重程度评估目前较常用的评分方法是简明创伤分度法（abbreviatedinjuryscore，AIS）和创伤严重度评分法（injuryseverityscore，ISS），最新版本为AIS-2005版单