颅神经及其病变影像.ppt

MRTA的局限性三叉神经根及面听神经邻近的小血管袢环绕神经走行,MRTA成像时可造成假阳性少数三叉神经痛及面肌痉挛患者是由于静脉压迫所致,MRTA成像对静脉通常不显示,可以出现假阴性MRTA在判断是否有神经血管接触关系上存在着一定的主观因素第53页,共54页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第54页,共54页，2024年2月25日，星期天I支眼支II支上颌支III支下颌支四、三叉神经trigeminalnerve第21页,共54页，2024年2月25日，星期天常规MRI的三叉神经：第22页,共54页，2024年2月25日，星期天细微解剖：第23页,共54页，2024年2月25日，星期天第24页,共54页，2024年2月25日，星期天第25页,共54页，2024年2月25日，星期天血管对三叉神经干的压迫第26页,共54页，2024年2月25日，星期天肿瘤对三叉神经的压迫和包绕第27页,共54页，2024年2月25日，星期天第28页,共54页，2024年2月25日，星期天常规扫描难以显示第29页,共54页，2024年2月25日，星期天3D-CISS也难以显示全程第30页,共54页，2024年2月25日，星期天第31页,共54页，2024年2月25日，星期天以矢状面为基础的横断位重组第32页,共54页，2024年2月25日，星期天BA对展神经的压迫第33页,共54页，2024年2月25日，星期天肿瘤对展神经的压迫第34页,共54页，2024年2月25日，星期天第35页,共54页，2024年2月25日，星期天第36页,共54页，2024年2月25日，星期天横断切面上，面神经在前方；冠状切面上面神经在上方。第37页,共54页，2024年2月25日，星期天MR的限度与CT的优势第38页,共54页，2024年2月25日，星期天第39页,共54页，2024年2月25日，星期天前庭耳蜗神经的微细解剖前庭耳蜗神经自脑干发出，以一根较粗大神经进入内耳道，在CPA内难以区分前庭神经和蜗神经。第40页,共54页，2024年2月25日，星期天在内听道的内侧段处，分出前庭神经和蜗神经。蜗神经前行走向耳蜗底部第41页,共54页，2024年2月25日，星期天耳蜗神经第42页,共54页，2024年2月25日，星期天前庭神经在距内听道底约1-2mm处分出前庭神经上下支，分别走向前庭上部的椭圆囊、前外半规管和前庭下部的球囊、后半规管。第43页,共54页，2024年2月25日，星期天横断图像难以分辨前庭上下神经，斜矢状位的MPR图像可以清晰显示前庭上Ｎ前庭下Ｎ面神经蜗神经AP第44页,共54页，2024年2月25日，星期天右侧面神经受侵（绿箭头），左侧未受累双侧听神经瘤第45页,共54页，2024年2月25日，星期天瘤体包绕面神经和前庭蜗神经右侧桥小脑角区胆脂瘤第46页,共54页，2024年2月25日，星期天右侧面神经、前庭蜗神经和动脉血管粘连，呈束状走行（红箭头）。右侧缓慢渐进性面神经麻痹第47页,共54页，2024年2月25日，星期天左侧面神经麻痹患者的面神经被血管向前牵拉，与前庭蜗神经距离增宽（红箭头）血管牵拉（推移）第48页,共54页，2024年2月25日，星期天椎动脉迂曲压迫左侧面、听神经血管压迫第49页,共54页，2024年2月25日，星期天小结：颅神经影像检查方法CT（显示神经出入颅孔道较优越，但显示神经形态有限度）常规MRIMRTA（MagneticResonanceTomographicAngiography)：（磁共振断层血管成像）第50页,共54页，2024年2月25日，星期天常规MR的局限性常规MRI对神经血管压迫显示率低，仅为10％～53％。较粗大的动脉多可显示，小血管无法直接分辨。特别是小脑前下动脉(AICA)、小脑后下动脉(PICA)及其分支等一些相对较细小的责任血管。脑脊液搏动伪影影响纤细神经的显示。

第51页,共54页，2024年2月25日，星期天MRTA的优点3D-TOF-MRA技术增加了血流和静态组织间的对比度，提高了血管压迫神经阳性符合率。多方位薄层成像判断颅神经与血管的关系。可通过最大密度投影(MIP)技术实现椎基底动脉系统成像，有助了解责任血管的来源与行径。增强MRTA可提高静脉责任血管的检出率。第52页,共54页，