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精神科住院医师：心血管内科测试题四

1、单选?下肢深静脉血栓形成可出现的症状是（）

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰

B.呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部水肿

E.单（江南博哥）侧肢体水肿

正确答案：E

2、单选?患者，男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

正确答案：B

参考解析：胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征

3、单选?对于洋地黄的评价，不正确的是（）

A.改善症状

B.提高生存率

C.减少住院时间

D.增加心排血量

E.提高运动耐量

正确答案：B

4、单选?引起左室后负荷增高的主要因素是（）

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全

E.红细胞压积增大

正确答案：B

参考解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。在临床上，测定心室容量比较困难，通常情况下用心室的舒张末压作为指标，相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。取决于主动脉的顺应性，血液粘度，外周血管阻力等

5、单选?男性，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然终止。心电图：QRS波正常，频率为210次／分，P波不明显，诊断可能性最大的为（）

A.阵发性室上性心动过速

B.特发性室性心动过速

C.窦性心动过速

D.房性心动过速

E.心房扑动

正确答案：A

参考解析：刺激迷走神经可以终止是阵发性室上性心动过速的一个特点。

6、单选?对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）

A.心电图

B.胸部X线检查

C.冠状动脉造影

D.血浆心钠肽水平

E.血浆肌钙蛋白水平

正确答案：D

参考解析：血浆心钠肽主要存在于心房和心室肌内，心力衰竭时，心房、室壁张力增加，心钠肽分泌增加，二者增高的程度与心衰的严重程度成正相关。因此，血浆心钠肽水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标

7、单选?男性，60岁，突感心悸伴呼吸困难1天，心率160次／分，节律不整，心电图示房颤。治疗首选（）

A.合心爽

B.心得安

C.西地兰

D.利多卡因

E.奎尼丁

正确答案：C

8、单选?可以导致心力衰竭加重的因素（）

A.情绪激动

B.感染

C.回心血量不足

D.不恰当使用β受体阻滞剂

E.以上均可

正确答案：E

9、单选?PR间期延长，P波后均有QRS波群，PR间期0.20秒（）

A.第一度房室传导阻滞

B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.第三度房室传导阻滞

E.高度房室传导阻滞

正确答案：A

10、单选?急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（）

A.异搏定

B.洋地黄

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为

正确答案：C

11、单选?右心功能不全的患者，较早出现的症状是（）

A.心悸胸闷

B.劳力性呼吸困难

C.颈静脉曲张

D.腹胀、食欲下降

E.下肢凹陷性水肿

正确答案：D

12、多选?女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。可以选用下列哪种药物（）

A.阿替洛尔

B.卡托普利

C.西地兰

D.硝普钠

E.心痛定

F.速尿

G.硝酸甘油

H.吗啡

正确答案：C,F,G,H

13、单选?肥厚型梗阻性心肌病（）

A.地尔硫桌（硫氮酮）

B.洋地黄

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

正确答案：A

参考解析：3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落，分两种类型：二度Ⅰ型跟二度Ⅱ型的区别主要为二度Ⅰ型的PR间期不恒定（逐渐延长），而二度Ⅱ型的PR间期恒定（正常或延长）4.心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，5～10分钟重复一次，如室性心律失常反复可用胺碘酮