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精神科住院医师：内分泌科考试题库

1、单选?复方碘溶液（）

A.抑制甲状腺激素合成

B.抑制甲状腺激素释放

C.抑制甲状腺激素与其受体的结合

D.抑制外周组织中5′，脱碘酶

E.破坏甲状腺腺泡细胞

正确答案：B

2（江南博哥）、单选?男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现（）

A.低钾血症

B.低血糖

C.心衰

D.脑水肿

E.高氧

正确答案：B

3、单选?2型糖尿病的主要死亡原因是（）

A.酮症酸中毒

B.心脑血管病变

C.糖尿病肾病

D.糖尿病神经病变

E.感染

正确答案：B

4、单选?农村女性，32岁，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能Ⅱ级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%。下列哪项治疗应首先考虑（）

A.丙基硫氧嘧啶治疗

B.他巴唑治疗

C.手术治疗

D.他巴唑+普萘洛尔治疗

E.131Ⅰ治疗

正确答案：E

5、单选?引起Cushing病的原因是（）

A.垂体ACTH微腺瘤

B.小细胞性肺癌

C.肾上腺皮质腺瘤

D.肾上腺皮质腺癌

E.肾上腺皮质结节状增生

正确答案：A

参考解析：Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，根据病因分类如下：（1）依赖ACTH的Cushing综合征：①Cushing病：指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤；②异位ACTH综合征，系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，按其发病率由多到少的顺序为：小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌等。（2）不依赖ACTH的Cushing综合征：①肾上腺皮质腺瘤；②肾上腺皮质腺癌；③不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生，又称Meador综合征；④不依赖ACTH性双侧性肾上腺大结节性增生。从以上病因分类可以看出引起异位性ACTH综合征的原因是小细胞性肺癌，引起Cushing病的原因是垂体，ACTH微腺瘤。

6、单选?血糖正常、尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常（）

A.糖尿病合并肾小球硬化症

B.肾性糖尿

C.应激性糖尿

D.糖尿病1型

E.甲状腺功能亢进

正确答案：B

7、单选?下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法，正确的是（）

A.多见于1型糖尿病

B.一定有重症糖尿病病史

C.常有明显酸中毒

D.治疗必须用低渗盐水

E.多见于老年轻型糖尿病

正确答案：E

参考解析：高渗性非酮性糖尿病昏迷多见50～70岁的中老年人，2/3患者发病前无糖尿病史或仅有轻微症状。尿糖阳性，但无酮症或较轻。治疗嘱病人饮水或胃管给水。可先静脉输生理盐水1000～2000ml后再根据血钠和渗透压结果决定，如血浆渗透压仍大于350mmol/L，血钠大于155mmol/L，可考虑输0.45%氯化钠，但有诱发脑血肿及溶血可能。当渗透压降至330mmol/L时，应改输等渗溶液。

8、单选?女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是（）

A.甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）

B.突眼加重

C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖

D.白细胞下降

E.药物性肝炎

正确答案：C

9、单选?女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀、胸闷。身高160cm，体重52kg，B超示胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT示胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。最可能诊断的是（）

A.胰岛素瘤

B.营养不良性糖尿病

C.胰岛细胞增生症

D.生长抑素瘤

E.间皮细胞瘤

正确答案：E

10、单选?男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。需立即采取的治疗措施是（）

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.纠正电解质紊乱

C.补液并恢复皮下注射胰岛素

D.补液加有效的抗生素

E.补液同时静脉滴注胰岛素

正确答案：E

11、单选?下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能降低最为敏感（）

A.FT3

B.TT3

C.TT4

D.FI3

E.sTSH

正确答案：E

12、单选?哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合