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精神科住院医师：呼吸内科试题预测

1、单选?女，35岁，平常健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是（）

A.右上肺叩诊浊音

B.气管向（江南博哥）左侧偏移

C.右上肺语颤增强

D.急性病容

E.脉率增快

正确答案：B

2、单选?恶性胸液（）

A.乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色

B.草黄微浊，细胞数500×106/L、蛋白30g/L、LDH300U/L

C.LDH500U/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常

D.胸液蛋白／血清蛋白0.5、LDH200U/L、胸液LDH/血LDH0.6

E.RBC5×109/L、细胞数400×160/L

正确答案：C

参考解析：2.胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。有肺炎、肺脓肿、膈下脓肿、系统性红斑狼疮者多为渗出液或脓性。乳糜性胸液见于胸导管阻塞或破裂、丝虫病等。5.恶性胸液LDH500IU/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常，胸穿抽液常为血性，亦可呈渗出性、漏出性与乳糜性。

3、单选?男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是（）

A.非手术疗法

B.手术缝合止血

C.迷走神经切断加胃窦切除

D.胃大部切除

E.感染创面切痂植皮术

正确答案：A

4、单选?确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）

A.血沉检查

B.X线检查

C.痰结核菌检查

D.结核菌素试验

E.血结核抗体检查

正确答案：C

参考解析：结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源。

5、单选?血性胸液（）

A.乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色

B.草黄微浊，细胞数500×106/L、蛋白30g/L、LDH300U/L

C.LDH500U/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常

D.胸液蛋白／血清蛋白0.5、LDH200U/L、胸液LDH/血LDH0.6

E.RBC5×109/L、细胞数400×106/L

正确答案：E

参考解析：2.胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。有肺炎、肺脓肿、膈下脓肿、系统性红斑狼疮者多为渗出液或脓性。乳糜性胸液见于胸导管阻塞或破裂、丝虫病等。5.恶性胸液LDH500IU/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常，胸穿抽液常为血性，亦可呈渗出性、漏出性与乳糜性。

6、单选?不是肺脓肿手术指征的是（）

A.急性肺脓肿

B.反复大咯血

C.支气管胸膜瘘

D.合并支气管扩张者

E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

正确答案：A

参考解析：肺脓肿手术治疗适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿，反复咯血，合并支气管扩张者，引流不畅疑有癌肿阻塞者，并发脓胸、支气管胸膜瘘者。

7、单选?确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的依据是（）

A.胸部X线片

B.血气分析

C.肺功能

D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状

E.胸部检查

正确答案：C

参考解析：COPD诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析可确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件吸入支气管舒张药后FEVI/FVC70%及FEVI%80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEVl/FVC70%，而FEVI≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。

8、单选?女，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺癌

B.右上肺结核

C.右上包裹性积液

D.右上大叶性肺炎

E.右上支气管扩张症

正确答案：B

参考解析：患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。

9、单选?胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿，肺大泡和脓胸、脓气胸（）

A.毛细支气管炎

B.腺病毒肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是

正确答案：C

参考解析：葡萄球菌肺炎X线检查显示肺叶或肺段实变，或呈多发性