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精神科住院医师：呼吸系统症状急诊题库考点二

1、单选?男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。下列哪项体征对诊断最有意义（）

A.Ewart征

B.奇脉

C.心包摩擦音

D（江南博哥）.血压下降

E.心音遥远

正确答案：C

2、单选?关于张力性气胸，哪项错误（）

A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核

B.胸腔压力超过大气压

C.可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流

D.必须紧急抽气减压

E.一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升

正确答案：E

3、单选?自发性气胸的体征不包括下列哪项（）

A.气管多移向健侧

B.患侧胸部隆起

C.患侧呼吸运动和语颤减弱

D.叩诊呈浊音

E.患侧听诊呼吸音减弱或消失

正确答案：D

4、单选?关于气胸的处理，哪项是错误的（）

A.气胸量小于20%，症状轻微，不需排气

B.如肺萎缩时间长，宜用高负压排气

C.交通性气胸应作胸腔闭式引流

D.血气胸可作低位胸腔插管引流

E.复发性气胸，可用滑石粉注入胸腔造成粘连

正确答案：B

5、单选?女性，55岁。反复发作性呼气性呼吸困难，烦躁，持续3小时。查体：两肺布满哮鸣音，有肺气肿征，心率130次／分，律齐，无杂音，血压106166mmHg，抢救措施中哪项不用（）

A.吸氧

B.静脉补充液体

C.静脉滴注糖皮质激素

D.静脉注射氨茶碱

E.静脉注射强心剂

正确答案：E

6、单选?乳胶漆起泡的主要原因不包括（）。

A.基层处理不当

B.涂层过厚

C.用大芯板做基层

D.涂刷次数不够

正确答案：D

7、单选?以下哪项对肺血栓栓塞征发病过程和预后没有重要影响（）

A.栓子大小和数量

B.是否同时存在其他心肺疾病

C.个体反应的差异

D.血栓溶解的快慢

E.患者肺活量

正确答案：E

8、单选?男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散布少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是（）

A.左侧气胸

B.肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.，COPD

E.肺大疱

正确答案：A

9、单选?女性，16岁。受凉后咳嗽、喘息3天，自服氨茶碱，症状无缓解。体检：大汗，两肺可闻及哮鸣音，心率120次／分，有奇脉，胸腹矛盾运动。既往有哮喘病史。最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎

B.心源性哮喘

C.过敏性肺炎

D.重症支气管哮喘

E.慢性喘息性支气管炎急性发作

正确答案：D

10、单选?治疗重症支气管哮喘的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.抗过敏类药物

C.茶碱类

D.钙拮抗剂

E.拟肾上腺素能药物

正确答案：A

11、单选?女性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺栓塞

C.心肌梗死

D.自发性气胸

E.结核性胸膜炎

正确答案：D

12、单选?诊断气胸最重要的检查方法是（）

A.X线胸片检查

B.肺功能检查

C.胸部CT

D.胸腔内测压

E.支气管镜

正确答案：A

13、单选?自发性气胸的排气治疗，下列哪项正确（）

A.积气量少于该侧胸腔容量的30%，不抽气

B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能

C.积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流

D.积气量多时，可一日多次抽气，每次1L直至抽尽

E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1000ml

正确答案：E

14、单选?女性，30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语，且不连贯。下列体征中哪项预示病情严重（）

A.肋间隙增宽

B.心脏绝对浊音界缩小

C.两肺叩诊过清音

D.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音

E.两肺广泛响亮哮鸣音

正确答案：D

15、单选?临床判断气胸类型的主要依据是（）

A.呼吸困难的程度

B.X线胸片检查

C.动态胸腔内测压

D.诱发因素

E.有无休克

正确答案：C

16、单选?男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症（）

A.肺栓塞

B.心功能不全

C.心包积液

D.心肌炎

E.纤维蛋白性心包炎

正确答案：C

17、单选?女性，20岁。支气管哮喘发作2天，大汗，有奇脉，心率120次／分，胸腹矛盾运动。应用肾上腺糖皮质激素应选用（）

A.大剂量口服

B.大剂量吸入

C.小剂量逐渐递增

D.小剂量长疗程

E.大剂量静脉滴注或注射

正确答案：E

18、单选?肺动脉栓塞更易发生于（）

A.右侧和下肺叶

B.左侧和下肺叶