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精神科住院医师：内分泌科试题预测四

1、单选?女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8（江南博哥）℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级此时最可能的诊断是（）

A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病

B.Graves病

C.恶性肿瘤晚期

D.吉兰-巴雷综合征

E.垂体性甲状腺功能亢进

正确答案：A

2、单选?甲状腺素是指（）

A.血清总T3（TT3）

B.血清T加血清总T3

C.血清总T3、T4、游离T3、游离T4

D.血清反T3

E.血清T4（总T4加游离T4）

正确答案：E

3、单选?关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点（）

A.胰岛素释放指数增加

B.低血糖经常出现在空腹或活动后

C.血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放

D.禁食后多在48小时出现低血糖

E.胰高血糖素可诱发低血糖

正确答案：C

4、单选?男性，71岁。食欲缺乏、消瘦3个月余，嗜睡2天入院。查体极度消瘦呈恶病质，嗜睡状，呼之可应。双眼不突，甲状腺Ⅰ度肿大，巩膜轻度黄染。HR100次／分。下列处理错误的是（）

A.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应立即测定FT、FT水平

B.可能是病毒性肝炎，应立即隔离

C.可能是晚期肿瘤，应积极寻找病因

D.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应密切观察病情，防止甲状腺功能亢进危象的发生

E.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗

正确答案：B

5、单选?大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于（）

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质腺癌

C.Camey综合征

D.Meador综合征

E.异位ACTH综合征

正确答案：E

参考解析：异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生，ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质类固醇，其血浆ACTH是增高的，而且少数可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。Camey综合征和Meador综合征为不依赖ACTH的双侧肾上腺的小结节性增生，与肾上腺皮质腺瘤和腺癌一样，血浆ACTH降低或测不出，大剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。

6、单选?引起异位性ACTH综合征的原因是（）

A.垂体ACTH微腺瘤

B.小细胞性肺癌

C.肾上腺皮质腺瘤

D.肾上腺皮质腺癌

E.肾上腺皮质结节状增生

正确答案：B

参考解析：Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，根据病因分类如下：（1）依赖ACTH的Cushing综合征：①Cushing病：指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤；②异位ACTH综合征，系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，按其发病率由多到少的顺序为：小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌等。（2）不依赖ACTH的Cushing综合征：①肾上腺皮质腺瘤；②肾上腺皮质腺癌；③不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生，又称Meador综合征；④不依赖ACTH性双侧性肾上腺大结节性增生。从以上病因分类可以看出引起异位性ACTH综合征的原因是小细胞性肺癌，引起Cushing病的原因是垂体，ACTH微腺瘤。

7、单选?下述关于尿糖的说明中，哪一项是正确的（）

A.尿糖阳性肯定有血糖升高

B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果

C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常

D.尿糖阳性可诊断糖尿病

E.Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖

正确答案：B

参考解析：血糖经肾小球滤过到肾小管，经肾小管重吸收后剩余的糖随尿排出则为尿糖，所以尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果，尿糖阳性不一定有血糖升高和糖代谢异常，也不一定诊断糖尿病，因为尿糖阳性与否与肾糖阈水平相关，如妊娠时血糖虽在正常范围，但由于肾糖阈降低，也可出现尿糖阳性。班氏试剂不只查尿中有无葡萄糖，凡是单糖均可阳性。

8、单选?肾上腺糖皮质激素对血细胞的作用是（）

A.血小板数目增多

B.红细胞数量降低

C.淋巴细胞数目增加

D.中性粒细胞数量减少

E.嗜酸性粒细胞数量增加

正确答案：A

参考解析：肾上腺糖皮质激素使红细胞、血小板和中性粒细胞数量↑，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量↓。

9、单选?向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致（）

A.生长素

B.胰岛素

C.糖皮质激素

D.盐皮质激素

E.甲状腺激素

正确答案：C

参考解析：肾上腺功能亢进或长期应用糖皮质激素后出现机体脂肪重新分布，四肢脂肪相对缺乏，而颈部、锁骨上区、躯干、前纵隔和肠系膜脂肪沉积，以致出现面圆（满月脸）、背