过敏性哮喘护理查房ppt.pptx

过敏性哮喘护理查房

患者基本情况与病史介绍

过敏性哮喘诊断依据与评估

药物治疗方案选择与调整策略

非药物治疗手段在过敏性哮喘中应用

并发症预防与处理措施

总结回顾与展望未来进展方向

contents

目

录

01

患者基本情况与病史介绍

姓名：XXX

性别：女

年龄：35岁

职业：公司职员

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初次发病年龄：25岁

症状表现：喘息、气促、胸闷、咳嗽，夜间及凌晨加重

发病频率：每年春季和秋季易发

缓解因素：使用支气管舒张剂后症状可缓解

既往病史

过敏性鼻炎、荨麻疹

家族遗传史

父亲有哮喘病史，母亲有过敏性鼻炎病史

尘螨、花粉、动物皮屑

过敏原

皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测

检测方法

患者对尘螨、花粉、动物皮屑过敏，日常生活中需避免接触这些过敏原。

结果分析

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过敏性哮喘诊断依据与评估

反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发或加剧。

症状

体征

诱因

发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。

接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染等。

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血液检查

部分患者可有嗜酸性粒细胞增高，但多数患者该项指标正常。

痰液检查

涂片可见较多嗜酸性粒细胞，如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。

肺功能检查

是诊断哮喘的重要手段，包括通气功能检测、支气管舒张试验、支气管激发试验和峰流速及其日变异率测定。

发作期可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。

X线检查

分辨率高，可发现X线不能显示的病变，对哮喘的诊断和鉴别诊断有帮助。

CT检查

轻度：步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音。肺通气功能和血气检查正常。

中度：稍事活动感气短，讲话常有中断，时有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉。使用支气管舒张剂后PEF占预计值60%～80%，SaO291%～95%。

重度：休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率30次/分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率明显增快出现奇脉。使用支气管舒张剂后PEF占预计值40%～60%，SaO290%以下。

危重：病人不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失（沉默肺），脉率变慢或不规则。使用支气管舒张剂后PEF占预计值40%，PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH降低。

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药物治疗方案选择与调整策略

通过抑制炎症反应和减少气道肿胀，缓解哮喘症状。

通过刺激气道平滑肌上的β2受体，舒张支气管，缓解哮喘症状。

通过调节白三烯的生物活性，减少气道炎症和支气管收缩。

通过抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸腺苷水平，舒张支气管。

糖皮质激素

β2受体激动剂

白三烯调节剂

茶碱类药物

选择合适的药物类型和剂量，以达到最佳治疗效果和最小副作用。

根据治疗反应及时调整治疗方案，确保治疗有效性和安全性。

根据患者病情严重程度、年龄、性别、合并症等因素制定个体化治疗方案。

监测患者用药后的副作用，如口腔感染、声音嘶哑、心悸等。

针对不同类型的副作用采取相应的应对措施，如口腔护理、减少药物剂量等。

对于严重副作用应立即停药并报告医生，采取紧急处理措施。

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根据患者病情变化和治疗反应及时调整治疗方案。

当患者病情稳定且达到治疗目标时，可考虑减少药物剂量或种类。

当患者出现病情加重、药物不耐受或副作用明显时，应立即调整治疗方案。

调整治疗方案的依据包括患者症状、体征、肺功能检查、炎症指标等。

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非药物治疗手段在过敏性哮喘中应用

通过鼻导管或面罩给予患者适当浓度的氧气，以缓解呼吸困难和缺氧症状。

根据患者病情和医生建议选择合适的氧流量和浓度，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。

注意事项

氧气吸入治疗方法

教会患者正确的吸入方法，如深呼吸后屏气、缓慢呼气等，以提高药物在肺部的沉积率。

雾化吸入技巧指导

根据患者的症状改善程度、肺功能指标等综合评价雾化吸入的效果。

效果评价

拔罐

通过刺激皮肤、经络等，促进气血流通，缓解哮喘症状。但需注意拔罐部位和时间，避免过度刺激。

艾灸

利用艾叶燃烧产生的热量刺激穴位，以达到温通经络、散寒止痛的目的。但艾灸时需注意火候和时间，防止烫伤。

心理干预方法

通过认知行为疗法、放松训练等手段，帮助患者调整心态，缓解焦虑抑郁情绪。

作用

心理干预能够减轻患者的心理负担，提高患者的生活质量，同时也有助于改善哮喘症状。

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并发症预防与处理措施

保持室内空气流通，定期开窗通风，减少病毒和细菌在室内滋生。

指导患者正确佩戴口罩，特别是在公共场合和人员密集场所，以降低感染