骨科疾病查房.ppt

3、观察伤口出血当出血量大引流不畅时可压迫气管导致呼吸困难甚至危及生命。因此术后应注意观察血压；观察伤口敷料；保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；观察颈部有无肿胀。4、轴线翻身并予拍背评估患者四肢肌力和感觉运动情况。评估患者疼痛指数，遵医嘱使用止痛剂，观察疗效及不良反应。5、导尿管的护理观察尿液的颜色、性质、量，并妥善固定。6、饮食指导术后24-48小时进温凉的流质饮食以减轻喉部水肿不适。逐步由流质过渡到半流质、普食。7、加强功能锻炼。第25页,共40页，2024年2月25日，星期天?8、并发症的护理???（1）颈深部血肿:主要表现为呼吸困难、颈部增粗、发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息症状。保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行气管切开。（2）植骨块脱出：术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物等造成。指导术后颈部制动，颈围固定，勿进食坚硬大块食物，避免呛咳。第26页,共40页，2024年2月25日，星期天（3）脑脊液漏：伤口局部渗出液多，放置引流管者若见引流液颜色淡、量较多时应沙袋压迫（注意沙袋重量），停止负压吸引。患者取仰卧位，必要时取头低足高位，保持敷料的清洁。患者头痛严重时，遵医嘱予对症处理。（4）切口感染：出现体温升高、伤口压痛、颈部活动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严格无菌操作。(5)喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现呛咳等。第27页,共40页，2024年2月25日，星期天颈椎病的健康教育第28页,共40页，2024年2月25日，星期天第29页,共40页，2024年2月25日，星期天第30页,共40页，2024年2月25日，星期天第31页,共40页，2024年2月25日，星期天第32页,共40页，2024年2月25日，星期天第33页,共40页，2024年2月25日，星期天第34页,共40页，2024年2月25日，星期天第35页,共40页，2024年2月25日，星期天第36页,共40页，2024年2月25日，星期天7锻炼

做颈部保健操加强颈椎功能锻炼第37页,共40页，2024年2月25日，星期天第38页,共40页，2024年2月25日，星期天颈椎病的出院指导⑴3个月内继续使用颈托。逐步解除颈托固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈托完全解除。⑵合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。枕头的长度为40~60cm或超过肩宽10~16cm，高度为10~12cm，以中间低、两端高为宜。⑶养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。⑷定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。第39页,共40页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第40页,共40页，2024年2月25日，星期天**查房目的熟悉颈椎病的定义、分型和临床表现掌握颈椎病的术前术后护理掌握颈椎病术后并发症的预防熟悉颈椎病的预防保健第2页,共40页，2024年2月25日，星期天基本资料

一般情况：***，男，53岁，已婚，小学，有吸烟史20余年，已戒烟2年，1子体健过敏史：无既往史：高血压10年入院时间:2014-12-29主诉：患者2月前因“颈部疼痛伴双侧上肢麻木乏力2月，加重一周”入院，曾在玉环县人民医院行保守治疗，给予颈托固定制动，营养神经治疗，一周前开始双手麻木感加重伴行走不稳，有踏棉花感，为求进一步治疗来我院，门诊拟“颈椎病、高血压”收住。第3页,共40页，2024年2月25日，星期天入院护理评估（异常）心理评估：情绪稳定，有焦虑（担心疾病预后）神经系统评估：颈