高血压脑出血.ppt

1、潜在并发症：脑疝2、清理呼吸道无效3、排尿形态改变（尿失禁）4、自理缺陷5、语言沟通障碍(运动性失语）6、有皮肤完整性受损的危险7、有便秘的危险8、有坠积性肺炎的危险9、有下肢静脉血栓形成的危险10、有肢体废用综合征的危险高血压脑出血护理诊断第29页,共36页，2024年2月25日，星期天1、取头高位，低流量吸氧。2、建立大静脉通道，按医嘱使用脱水剂。3、保持呼吸道通畅4、心电监护、密切监测患者神志、瞳孔、生命体征。5、留置尿管、记录24小时出入量。6、术前准备，配血、备皮、术前用药。7、做好抢救记录。高血压脑出血急救护理第30页,共36页，2024年2月25日，星期天(1)一般护理：体位：抬高床头15~30°，以利静脉回流减轻脑水肿、降低颅内压；保持呼吸道通畅：头偏向一侧，吸尽分泌物，定时翻身、拍背，以利痰液排出；饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅；做好皮肤护理：按时翻身，按摩受压部位；尿管护理：留置导尿管者应保持其通畅，按时进行膀胱冲洗和尿道口消毒，防止并发症发生。高血压脑出血术后护理第31页,共36页，2024年2月25日，星期天(2)病情观察：生命体征：控制血压于出血前原有水平或150/90左右；瞳孔：注意观察瞳孔的大小、对光反射情况；意识：动态观察意识的变化，并做好记录；肌力：呕吐：性质、频次、预防误吸引流液：颜色、性质、量：敷料：有无渗血、脱落等高血压脑出血术后护理第32页,共36页，2024年2月25日，星期天(3)并发症的预防与观察：颅内再出血脑血管痉挛、脑梗死下肢深静脉血栓高血压脑出血术后护理第33页,共36页，2024年2月25日，星期天(4)硝普钠使用注意事项：硝普钠对光敏感，见光易变质，需现配现用，避光使用。用药过程中需严密监测血压及心率，根据血压及时调整速度。硝普钠应每24小时更换一次，如发现变色随时更换硝普钠不可长期使用，如连续应用超过72小时为上者，应监测其血中氰酸盐浓度若超过12mg/d应停药。由于降压迅速，而停止静注后，药物作用在5分钟左右消失，应加用口服降压药，以免出现血压反跳现象。高血压脑出血术后护理第34页,共36页，2024年2月25日，星期天健康教育心理方面：保持情绪稳定，勿激动、愤怒等。饮食指导：低盐、低脂、低糖、粗纤维饮食，忌辛辣刺激食物。生活规律，排便指导定时测血压，定时定量用药康复训练指导，鼓励患者，循序渐进、持之以恒。如有头晕、肢体不适、言语不利等情况及时到医院就诊。第35页,共36页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天关于高血压脑出血1、熟练掌握高血压脑出血的临床表现及护理。2、掌握十二对颅神经的检查方法。3、掌握硝普钠使用的注意事项。查房目的第2页,共36页，2024年2月25日，星期天血压水平的定义和分级级别收缩压(mmHg）舒张压(mmHg）正常血压＜120和＜80正常高值120-139和/或80-89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻度）140-159和/或90-992级高血压（中度）160-179和/或100-1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90注：本表摘自2005【中国高血压防治指南】。高血压分级第3页,共36页，2024年2月25日，星期天高血压脑出血概述高血压病伴发的脑小动脉病变，在血压骤升时破裂所致的出血，称为高血压性脑出血占脑血管疾病的三分之一死亡率占脑血管病的首位高血压病最严重的并发症之一多发生于50~60岁，男性稍高于女性第4页,共36页，2024年2月25日，星期天小动脉的微动脉瘤（粟粒性动脉瘤）破裂脑动脉外膜和中层在结构上远较其他器官的动脉薄弱直接根本高血压脑出血发病原因第5页,共36页，2024年2月25日，星期天高血压病血管壁脂质沉积小动脉内膜水肿及通透性增高透明脂肪样变血流冲击血管壁营养障碍自身调节功能减退高