营养支持的护理ppt华西医院.pptx

营养支持的护理ppt华西医院

目录contents营养支持基本概念与重要性营养风险筛查与评估方法营养支持途径选择与护理操作规范特殊人群营养支持策略及护理关注点营养支持效果评价与调整方案制定营养支持团队建设与培训提高计划

01营养支持基本概念与重要性

营养支持是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施。定义改善病人营养状况，提高其免疫力和对治疗的耐受力，促进康复。作用营养支持定义及作用

各种原因引起的营养不良、消化吸收功能障碍、手术前后需要营养补充等。严重代谢障碍、肠梗阻、急性胰腺炎等。适应症与禁忌症禁忌症适应症

营养支持是现代医学治疗的重要组成部分，与手术、药物等治疗手段同等重要。营养支持对于提高治疗效果、缩短病程、降低并发症发生率具有重要意义。营养支持需要贯穿整个治疗过程，从入院评估到出院指导，全程关注患者的营养状况。营养支持在临床治疗中的地位

02营养风险筛查与评估方法

适用于成年住院患者的营养风险筛查工具，包括BMI、近期体重变化和疾病严重程度三个方面的评估。NRS-2002适用于老年患者的营养风险筛查工具，主要关注BMI、无意识体重下降和疾病急性期的评估。MUST适用于肿瘤患者的营养风险筛查工具，综合考虑了患者的营养状况、肿瘤类型和分期、治疗方式等因素。MST营养风险筛查工具介绍

营养状况评估方法人体测量学指标包括身高、体重、BMI、皮褶厚度等，用于评估患者的肥胖程度、肌肉量和体脂比等。实验室指标包括血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数等，用于评估患者的蛋白质营养状况、免疫功能和贫血等。膳食调查通过询问患者或家属了解患者的饮食习惯和摄入量，以评估患者的膳食营养状况。

案例二肿瘤患者，存在恶病质和免疫功能低下，制定高蛋白、高热量饮食和补充免疫营养素的个性化营养支持方案。案例一老年卧床患者，存在蛋白质营养不良和贫血，制定高蛋白饮食和补充铁剂的个性化营养支持方案。案例三消化道手术患者，存在术后营养不良和消化功能受损，制定流食或半流食、补充消化酶和益生菌的个性化营养支持方案。案例分析

03营养支持途径选择与护理操作规范

肠内营养途径选择根据患者病情和营养需求，选择合适的肠内营养途径，如鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘等。护理要点保持肠内营养管道的通畅，定期冲洗管道；观察患者胃肠道反应，及时调整营养剂输注速度和浓度；预防误吸和肺部感染等并发症。肠内营养途径选择及护理要点

肠外营养途径选择根据患者病情和营养需求，选择合适的肠外营养途径，如中心静脉导管、外周静脉导管等。护理要点严格执行无菌操作，避免导管感染；定期更换导管和敷料，保持穿刺部位清洁干燥；监测患者生命体征和营养状况，及时调整营养剂输注速度和剂量。肠外营养途径选择及护理要点

选择合适的营养支持途径和营养剂，避免过度喂养和营养不良；加强患者口腔护理和呼吸道管理，预防肺部感染等并发症。并发症预防对于出现的并发症，如导管感染、胃肠道反应等，应及时采取相应处理措施，如更换导管、调整营养剂输注速度和浓度等；同时密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。处理措施并发症预防与处理措施

04特殊人群营养支持策略及护理关注点

老年患者营养支持策略定期评估老年患者的营养状况，包括体重、BMI、饮食摄入量等。提供均衡、多样化的膳食，增加蛋白质、钙、维生素D等营养素的摄入。对于存在营养不良或饮食摄入不足的患者，可给予肠内或肠外营养支持。注意预防老年患者常见的营养不良相关并发症，如压疮、感染等。评估营养状况合理膳食营养补充并发症预防

孕期营养评估合理膳食体重管理并发症预防孕产妇营养支持策早期对孕妇进行营养评估，制定个性化营养计划。提供富含叶酸、铁、钙、蛋白质等营养素的膳食。指导孕妇合理控制体重增长，避免过度肥胖或营养不良。关注孕期可能出现的营养相关并发症，如妊娠期糖尿病、高血压等。

营养评估合理膳食母乳喂养并发症预防儿科患者营养支持策略定期对儿科患者进行营养评估，包括生长曲线、饮食摄入量等。鼓励母乳喂养，对于不能母乳喂养的患儿可选择合适的配方奶。提供均衡、多样化的膳食，确保蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入。注意预防儿科患者常见的营养不良相关并发症，如生长迟缓、贫血等。

05营养支持效果评价与调整方案制定

监测患者的体重变化，评估营养支持的效果。体重变化血清学指标体能状况通过检测血清中的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等指标，评估患者的营养状况。观察患者的体能状况，如握力、步行速度等，以评估营养支持对患者肌肉力量的影响。030201效果评价指标介绍

增加营养素的摄入量，调整饮食配方或增加肠内、肠外营养支持。摄入量不足针对患者的胃肠道功能，调整营养支持的途径和方式，如采用肠内营养支持或添加消化酶等。吸收不良根据患者的代谢状况，调整营养素的种类和比例，