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医院激素类药物使用规范
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医院激素类药物使用规范
激素类药物广义上就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物。狭义上讲通常是医生口中的“激素类药物”一般情况下在没有特别指定时，是“肾上腺素皮质激素类药物”的简称。其他类激素类药物，则常用其分类名称，如“雄性激素”、“生长激素”等。根据我院现有的激素类药物种类和使用情况，特制定以下用药原则及管理制度。
一、我院糖皮质激素类品种：
药品通用名称
类型
规格
注意事项
氢化可的松注射液
短效
0.1g*20ml
严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。
醋酸泼尼松片
中效
5．0mg*100片
结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时,必须给予适当的抗感染治疗。2．长期服药后，停药时应逐渐减量。3．糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。4．运动员慎用。
氢化泼尼松注射液
中效
10mg*2．0ml
可抑制患儿的生长和发育，长期使用肾上腺皮质激素需十分慎重，如确有必要长期使用，应采用短效或中效制剂。老年患者用糖皮质激素易发生高血压。老年患者尤其是更年期后的女性应用时易发生骨质疏松
甲泼尼龙片
中效
4．0mg*30片
?糖尿病患者:引发潜在的糖尿病或增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求?高血压病患者使动脉高血压病情恶化?有精神病史者:已有的情绪不稳和精神病倾向可能会因服用皮质类固醇而加重?因糖皮质激素治疗的并发症与用药的剂量和时间有关对每个病例均需就剂量疗程及每天给药还是隔日给药作出风险/利益评价?应尽可能缩短用药期限慢性病的治疗应进行医疗观察
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）
中效
40mg
同上
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）
中效
500mg
同上
醋酸泼尼松龙注射液
中效
0.125g*5．0ml
1．诱发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗，密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。2．对诊断的干扰：?⑴糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高，使血钙、血钾下降。?⑵对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可下降。?⑶长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌试验、组织胞浆菌素试验
盐酸曲安奈德注射液
长效
50mg*5．0ml
1．诱发感染在激素作用下原来已被控制的感染可活动起来最常见者为结核感染复发在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏减少渗出减轻感染中毒症状但必须同时用有效的抗生素治疗密切观察病情变化在短期用药后,即应迅速减量停药
、对诊断的干扰
为更好地加强激素类药物的使用管理，医院药事管理与药物治疗学委员会、药学部、医务科等相关部门共同研究制定了激素类药物分级管理制度及实施细则。
????一、激素类药物合理使用管理工作组及职责
由医务科、药学部负责对临床科室激素类药物使用情况进行定期检查、指导，检查结果及时反馈于临床科室并做好检查记录。
????二、激素类药物合理使用专家组及职责
由各相关科室主任、副主任、及大内科、大外科主任组成，负责医院激素类药物使用的技术指导及安全检查。
激素类药物使用原则?????
（一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
（二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。
（三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径（四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。
四、激素类药物使用细则?????
（一）糖皮质激素类药物使用细则?????
1．对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。????
2．对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。
3．使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般不超过5天,使用剂量不超过药典规定。?????
4．对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。????
5．在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：?????
（1）因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。
患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素
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