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医院检验科面试

1.氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是什么?有什么缺点?

【参考答案】

氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是操作简便，结果稳定可靠，试剂容易保存，能测定除SHb以外的所有血红蛋白，并易于建立质量控制。主要缺点是血红蛋白转化液中，KCN为剧毒试剂，使用时应严加防范，严禁用口吸转化液，比色废液应妥善处理。

2.简述血小板的病理性变化

【参考答案】

(1)血小板减少：①血小板生成减少，如急性白血病、再生障碍性贫血、某些药物影响等;②血小板破坏过多，如免疫性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等;③血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。

(2)血小板增多：常见于慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、急性化脓性感染、急性出血后及脾切除手术后等。

简记为：血小板病理性变化分为减少与增多;减少有生成减少、破坏过多以及消耗过多;生成减少急性白血病再障，及药物影响;破坏过多继发性减少性紫癜和脾亢，MIC及血栓性减少性紫癜。

3.红细胞计数的临床意义?

【参考答案】

生理性增多：见于机体缺氧如新生儿、高原居民、剧烈劳动、恐惧、冷水浴等。相对性增多见于连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等;另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。

生理性减低：主要见于生理性贫血，造血功能衰退的老年人、血容量增加如孕妇、长期饮酒、生长发育造血原料相对不足如婴儿。

病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。

病理性减少：(1)红细胞生成减少所致的贫血：1)骨髓造血功能衰竭：再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血。2)因造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血：如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。(2)因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术及一些化学、生

间不够。④忽视了溶血现象。假阳：①离心过久，速度大。②使用了细菌污染的抗体和盐水。③使用了不干净的试管。

(2)人为原因：①张冠李戴。②未加入或使用失效试剂。③不能识别结果。④写错。

(3)被检查者的血清问题：①老年、婴儿抗体弱。②疾病影响。③治疗措施影响。

(4)被检者红细胞问题：①红细胞抗原位点少。②红细胞获得性异常。③细菌感染。

1.恶性肿瘤细胞的一般形态特征?

【参考答案】

(1)核的改变：核增大、核畸形、核深染、核仁增大、增多，核膜增厚、核胞质比失调、异常核分裂、裸核。

(2)细胞质的改变：胞质量异常、染色加深、细胞形态畸形、空泡变异、吞噬异物。

(3)细胞群的改变：癌细胞有成团脱落的倾向。成团脱落的癌细胞形态各异、大小不等、排列紊乱、失去极性。

2.临床微生物学实验检查步骤

【参考答案】

①从患者标本分离培养微生物。②对标本中分离到的微生物进行培养、鉴定。③进行药物敏感性试验，解释和预报结果。④阶段性分析药物敏感性实验，考前指导耐药趋势，监控和指导临床合理用药

3.临床标本采集的一般原则是什么?

【参考答案】

①在最适宜的时间收集标本，最好在使用抗生素之前或感染急性期采集。②采集标本要有代表性和针对性，不同情况应区别对待，适宜地采取相应的方法收集标本，如尿液标本疑为厌氧菌感染时，应行耻骨上缘穿刺术取膀胱尿培养。③采集标本必须来自实际感染的部位，严格无菌操作尽可能避免外源性污染。④收集标本应当使用合适的收集器材、容器和培养基，以保证最大限度的发现微生物。⑤标本采集、运送过程中要有专人负责，避免人为操作失误。⑥采集标本不仅要防止被污染，同时也要注意安全，防止传播和自身感染。

1.什么是条件致病菌和菌群失调?

【参考答案】

在一定条件下，正常菌群中的细菌也能使人患病：①由于机体的防卫功能减弱，引起自身感染。例如皮肤粘膜受伤(特别是大面积烧伤)、身体受凉、过度疲劳、长期消耗性疾病等，可导致正常菌群的自身感染;②由于正常菌群寄居部位的改变，发生了定位转移，也可引起疾病。例如大肠杆菌进入腹腔或泌尿道，可引起腹膜炎、泌尿道感染。因此，这些细菌称为条件致病菌。在正常情况下，人体和正常菌群之间以及正常菌群中各细菌之间，保持一定的生态平衡。如果生态平衡失调，以至机体某一部位的正常菌群中各细菌的比例关系发生数量和质量上的变化，称为菌群失调。

2.双糖铁、三糖铁培养基按其作用都属于什么培养基?试述它们的原理。

【参考答案】

①鉴别培养基。②培养基中葡萄糖与乳糖的含量为1∶10，指示剂为酚红。③细菌若只分解