骨代谢的生化指标检测及意义.ppt

关于骨代谢的生化指标检测及意义骨代谢生化指标的主要内容与骨矿有关的生化检查：钙调节激素的有关检查：与骨形成有关的生化指标：ALP、BALP、BGP、PICP、PINP与骨吸收有关的生化检查：TRAP、HOP、Pyr、D-Pyr、NTX、CTX、ICTP第2页,共21页，2024年2月25日，星期天骨代谢生化指标检测在骨质疏松症的意义根据患者骨转换的速率，决定是否需要采取适当的预防和治疗措施。有助于骨质疏松症的分型。1有助于原发性骨质疏松症与继发骨质疏松症的鉴别诊断。2评价骨丢失率，预测骨密度和骨质疏松引起骨折的危险性。3有助于选择适当的治疗措施，评价治疗方案是否合适，确定每个患者的长期最适治疗方案。第3页,共21页，2024年2月25日，星期天与骨矿有关的生化检查血尿与骨矿物质有关的生化指标标本项目血清离子钙总钙无机磷镁尿钙磷镁第4页,共21页，2024年2月25日，星期天钙调节激素的有关检查甲状旁腺激素（PTH）：促进骨的吸收完整的PTH分子，占15％PTH-N，占10％，活性端PTH-C，约占75％，无生物活性测定方法：生物测定法难于应用于临床放免测定法以PTH-C测定的价值较高第5页,共21页，2024年2月25日，星期天钙调节激素的有关检查降钙素（CT）：直接抑制骨质吸收，同时也调节成骨细胞的活性而促进骨生成过程。测定方法：生物测定法：灵敏度低，不能测定正常人外周血中未经提取的降钙素含量。但它是评价接受降钙素治疗的患者其破骨细胞对降钙素是否敏感的有效方法。放免测定法：灵敏度高，临床上常用第6页,共21页，2024年2月25日，星期天钙调节激素的有关检查维生素D及其代谢产物：包括维生素D、25（OH）D3、1,25(OH)2D3等。维生素D活性代谢产物对骨具有双向调节作用。测定方法：维生素D：少用于临床25（OH）D3：竞争性蛋白结合法（CPB）1,25(OH)2D3：放射受体法（RRA）第7页,共21页，2024年2月25日，星期天骨形成和吸收的生化指标第8页,共21页，2024年2月25日，星期天与骨形成有关的生化指标1.血清总碱性磷酸酶（ALP）和骨碱性磷酸酶（BALP）ALP：50％来源于骨，其它来源于肝、肠、肾等，特异性不强。BALP：由成骨细胞（OB）分泌，是OB表面的一种糖蛋白，反应OB活动增加的重要标志。检测方法：免疫组化Garnero等发现绝经后妇女BALP比ALP明显增高，在阿仑酸盐治疗前后的变化能预测药效。第9页,共21页，2024年2月25日，星期天与骨形成有关的生化指标2.血清骨钙素（BGP）由成骨细胞合成，占非胶原蛋白的15％～20％。BGP在维持骨的正常矿化速率，抑制异常的羟磷灰石结晶、抑制软骨矿化速率中起作用。BGP直接反应OB活性和骨形成情况，而且对观测药物治疗前后的动态水平有一定参考价值。测定方法：放免法、第10页,共21页，2024年2月25日，星期天与骨形成有关的生化指标3.血清I型前胶原羧基端前肽（PICP）和氨基端前肽（PINP）由成骨细胞合成并释放，反应I型胶原的合成速率及骨转换情况。与BGP和PICP相比，PINP是骨形成更为特异和敏感的指标。测定方法：放免法第11页,共21页，2024年2月25日，星期天与骨吸收有关的生化指标1.血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶（TRAP）TRAP主要由破骨细胞释放，反映破骨细胞活性和骨吸收的状态。测定方法：酶动力法及电泳法测定、放射免疫法及酶联免疫方法TRAP增高见于高转换率的骨质疏松、原发性甲旁亢、慢性肾功能不全、畸形性骨炎、骨转移癌、卵巢切除术后等。第12页,共21页，2024年2月25日，星期天与骨吸收有关的生化指标2.尿羟脯氨酸（HOP）尿中HOP50％来自骨，亦有皮肤、补体等来源。尿中排出的HOP基本上能反映骨吸收和骨转换的程度，但不特异。测定方法：化学比色法、高效液相色谱法