各种职业暴露后处理流程图.doc

word整理版 学习好帮手 锐器伤后处理流程图 医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤 医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤 冲 洗 消毒 填写职业暴露表并报告医院感染管理科 预防用药 定期随访 风险评估 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 科室主任、护士长 科室主任、护士长 报 告 报告医院感染管理科 用安尔碘或75％乙醇等反复消毒、包扎 未接种乙肝疫苗HbsAb(-) HbsAg(-) ①24小时内立即接种HBIG0.06ml/kg ②完成乙肝疫苗接种 （0、1、6月） 接种后无抗体产生HbsAb(-) HbsAg(-) HbsAb(+) 或定量＞10iu/ml 或HbsAg(+) 消 毒 医务人员暴露于乙肝污染血后 不需进一步处理 时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等 冲 洗 HbsAb(定量＜10/iu/ml 无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗； 粘膜用生理盐水冲洗，有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同时用肥皂水流动水冲洗 报 告 抽血本底调查 定期（暴露时、3个月后、6个月后 ）追踪肝功能、乙肝抗体 注：1、抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝高效免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。 2、对接种乙肝疫苗的接触者开展跟踪检测：在最后一剂疫苗接种1个月-2个月之后进行病毒抗体追踪检测；如果3个月-4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生的免疫反应。 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于丙肝污染血后 医务人员暴露于丙肝污染血后 目前尚无统一预防用药标准 加强体育锻炼，提高免疫力 定期追踪（暴露时、1个月后、3个月后、6个月后）肝功能、丙肝抗体 无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗；粘膜用生理盐水冲洗；有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同时用肥皂水流动水冲洗 冲 洗 消 毒 报告 报 告 科室主任、护士长 报告医院感染管理科 用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等 注：接触4个月-6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。如想早期诊断丙型肝炎病毒感染，应在接触4周-6周后检测丙型肝炎病毒RNA。通过补充检测，反复确认丙型肝炎病毒抗体酶免疫（EIas）水平。 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于梅毒污染血后 医务人员暴露于梅毒污染血后 长效青霉素240万U/次，肌注，双侧臀部每侧120万U//周，连续3周 预防用药 定期追踪梅毒抗体 无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗；粘膜用生理盐水冲洗；有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同时用肥皂水流动水冲洗 冲 洗 消 毒 报 告 报 告 科室主任、护士长 报告医院感染管理科 用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等 暴露时、1个月后、3个月后、6个月后 注：青霉素过敏者建议用红霉素片0.5g口服，每日3次。连服15日 HIV职业暴露处理方法与报告流程图 HIV暴露后 HIV暴露后 报 告 填写锐器伤 登记报告表 医院感染控制科 所在科室领导 医疗科 市CDC 组织风险评估 ? HIV职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于HIV污染血后 医务人员暴露于HIV污染血后 三级暴露暴露源轻度或重度 SHAPE \* MERGEFORMAT 暴露级别风险评估无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗，粘膜用生理盐水冲洗，有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同时用肥皂水流动水冲洗 三级暴露 暴露源轻度或重度 暴露级别 风险评估 无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗，粘膜用生理盐水冲洗，有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同时用肥皂水流动水冲洗 冲 洗 消 毒 报 告 报 告 科室主任、护士长 报告医院感染管理科 用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、名称、伤口部位、病种 暴露源级别 一级暴露 评估预防用药方案 一级暴露 暴露源轻度 不使用预防性用药 使用基本用药方案 强化用药方案 一般采用二联（4h内，最迟不得超过24h） AZT（双泰脂）200mg/次，tid,连用28天 3TC(拉米氟啶)150mg/次,tid,连用28天 在基本用药方案上，加用茚地那韦800mg，tid，连用28天 检测HIV抗体（暴露时、1个月后、2个月后、3个月后、6个月后、1年后） 二级暴露 三级暴露 暴露源轻度 暴露源重度 暴露源不明 一级暴露 暴露源重度 二级暴露 暴露