预防压疮的护理查房ppt.pptx

预防压疮的护理查房

目录

CONTENTS

引言

压疮的形成原因

压疮的预防措施

压疮的评估与监测

个案分享与讨论

结论与展望

01

引言

CHAPTER

压疮是由于身体局部长期受压，导致血液循环障碍，皮肤和皮下组织损伤、溃疡和坏死的现象。

压疮的定义

压疮不仅给患者带来疼痛和不适，还可能导致感染、败血症等严重并发症，影响患者的康复和生活质量。

压疮的危害

早期预防是防止压疮发生的关键，通过有效的护理措施，可以显著降低压疮的发生率。

预防压疮有助于提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦和家庭负担。

提高患者生活质量

预防胜于治疗

02

压疮的形成原因

CHAPTER

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压力的分布和大小对压疮的发生有重要影响，压力越大、持续时间越长，越容易发生压疮。

压力是压疮形成的最主要因素，长期压力作用于皮肤，导致血液循环障碍，引起皮肤损伤和压疮的形成。

摩擦力是指皮肤与外界物体表面的相互作用力，摩擦力会破坏皮肤的角质层，导致皮肤受损。

剪切力是指不同层之间的相对运动产生的力量，当皮肤受到剪切力的作用时，会使得皮肤与皮下组织分离，导致血液循环障碍和压疮的形成。

皮肤长期处于潮湿的环境中，容易滋生细菌，导致皮肤感染和炎症，从而增加压疮的风险。

尿液、粪便、汗液等潮湿物质会刺激皮肤，破坏皮肤的屏障功能，使皮肤变得脆弱。

营养不良会影响皮肤的修复能力和抵抗力，增加压疮的风险。

年龄因素也是压疮发生的一个重要因素，老年人、长期卧床患者等人群由于皮肤松弛、干燥、萎缩等原因，更容易发生压疮。

03

压疮的预防措施

CHAPTER

减压床垫

翻身护理

坐姿和站立

悬浮护理

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03

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使用减压床垫可以分散身体压力，减少皮肤受压时间，预防压疮发生。

定期为患者翻身，改变体位，减轻局部皮肤受压，每2小时翻身一次。

对于能自主坐姿和站立的患者，尽量保持这些姿势，促进血液循环。

对于不能自主移动的患者，可以使用悬浮床或悬浮垫，减轻患者身体与床面的接触面积。

保持皮肤清洁干燥，避免汗液、尿液和粪便等刺激皮肤。

清洁皮肤

滋润皮肤

伤口护理

使用温和的护肤品滋润皮肤，保持皮肤柔软光滑。

对于已经形成的压疮伤口，要进行定期换药和伤口护理，促进愈合。

03

02

01

对患者进行营养评估，了解患者的营养状况。

营养评估

根据患者的营养状况，提供合理的饮食搭配，保证足够的营养摄入。

饮食指导

对于严重营养不良的患者，可以考虑进行肠内或肠外营养补充。

营养补充

向患者和家属介绍压疮的成因、预防和治疗方法，提高他们的认识。

压疮知识宣教

向患者和家属介绍预防压疮的措施和方法，如定期翻身、保持皮肤清洁等。

预防措施宣教

教会患者和家属自我监测的方法，及时发现并处理压疮风险。

自我监测宣教

04

压疮的评估与监测

CHAPTER

评估患者对压力和疼痛的感知能力，以及是否能够及时表达不适。

感知能力

评估患者受到的摩擦力和剪切力，如床垫的硬度、床单的粗糙度以及患者移动时是否受到外力作用。

摩擦力和剪切力

评估患者的出汗情况、失禁情况以及皮肤湿润程度，以判断是否容易发生皮肤浸渍。

潮湿程度

评估患者的自主活动能力和移动能力，了解其在床上或椅子上活动时是否受限。

活动能力

评估患者的营养状况，包括体重、饮食、消化和吸收能力，以判断是否存在营养不良风险。

营养状况

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04

05

皮肤完整，出现压之不变白的红斑。

皮肤破损，形成浅表溃疡或水疱。

全层皮肤破损，可见皮下组织。

全层皮肤破损，伴有骨、肌腱或肌肉暴露。

I期

II期

III期

IV期

监测频率

对于Braden评分≤16分的高风险患者，应每班至少评估一次；对于Braden评分17-20分的低风险患者，应每天评估一次。

记录内容

应详细记录患者的皮肤状况、Braden评分、采取的措施以及护理效果等，以便及时发现和处理压疮风险。

05

个案分享与讨论

CHAPTER

患者年龄、性别、病情、住院时间等。

患者基本信息

发生时间、部位、程度等。

压疮发生情况

患者是否有压疮史或其他相关病史。

既往史

预防措施

采取的预防压疮的护理措施，如定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用气垫床等。

效果评价

对采取的护理措施进行评价，是否有效预防了压疮的发生或减轻了压疮的程度。

从个案中总结出的经验教训，如对患者的评估不足、护理措施不到位等。

经验教训

针对经验教训提出改进建议，如加强患者评估、提高护理措施的执行力度等。

改进建议

06

结论与展望

CHAPTER

团队协作的重要性

在预防和治疗压疮的过程中，医护人员之间的密切协作和沟通至关重要，以确保患者得到全面、专业的护理。

压疮形成的原因

压疮主要是由于皮肤受到长时间的压力或摩擦力导致血液循环障碍，引起皮肤和皮下组织损伤。

压疮的预防措施

为预防压疮，应定期改变卧床