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icu糖尿病护理查房

目录

contents

糖尿病概述与ICU护理重要性

ICU糖尿病患者评估与监测

药物治疗与胰岛素使用策略

营养支持与饮食调整方案

感染防控与皮肤保护措施

心理护理与康复训练指导

糖尿病概述与ICU护理重要性

01

糖尿病定义

01

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起。

类型

02

主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

临床表现

03

多饮、多尿、多食和消瘦等“三多一少”症状，以及疲乏无力、肥胖等。长期高血糖可导致眼、肾、心脏、血管、神经等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。

特点

ICU中的糖尿病患者往往病情较重，合并多种并发症，如感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等。同时，由于应激状态和使用某些药物，患者的血糖波动较大。

风险

高血糖可增加感染风险，延缓伤口愈合，加重器官损伤；低血糖则可能导致意识障碍、癫痫发作甚至昏迷等严重后果。此外，血糖波动还可增加心血管事件和死亡率。

监测血糖变化

调整治疗方案

预防并发症

促进患者康复

通过定时监测患者的血糖水平，及时发现并处理高血糖或低血糖事件。

通过加强护理和采取相应的预防措施，降低患者发生感染、酮症酸中毒等并发症的风险。

根据患者的血糖监测结果和病情变化，及时调整胰岛素和其他降糖药物的使用剂量和方案。

通过提供个性化的饮食和运动建议，帮助患者改善生活方式，促进康复和提高生活质量。

ICU糖尿病患者评估与监测

02

详细询问患者糖尿病病史、治疗情况、既往并发症等，为制定个性化治疗方案提供依据。

病史采集

全面检查患者的身高、体重、BMI指数、血压、心率等，评估患者的营养状况和心血管风险。

体格检查

进行空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能等检测，了解患者的代谢状况和器官功能。

实验室检查

采用皮下植入式或可穿戴式持续血糖监测设备，实时监测患者的血糖波动情况。

持续血糖监测技术

确保监测设备的准确性和稳定性，定期校准设备；关注患者的皮肤反应和舒适度，及时处理相关问题。

注意事项

急性并发症预警指标

密切观察患者的酮体、酸碱平衡、电解质等指标，及时发现并处理糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症。

慢性并发症预警指标

关注患者的视力、肾功能、心血管状况等，评估糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、心血管疾病等慢性并发症的风险。

记录与报告

详细记录患者的各项监测指标和病情变化，及时向医生汇报，为调整治疗方案提供依据。

药物治疗与胰岛素使用策略

03

遵循药物的给药方法，如餐前、餐中或餐后服用，确保药物发挥最佳疗效。

密切观察患者用药后的反应，及时调整药物剂量或种类，以达到最佳治疗效果。

根据患者具体情况选择合适的口服降糖药物，如双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂等。

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04

根据患者病情和血糖监测结果，制定个性化的胰岛素治疗方案。

选择合适的胰岛素制剂，如长效、中效或短效胰岛素，以及预混胰岛素等。

根据血糖变化及时调整胰岛素剂量和注射时间，保持血糖在目标范围内。

教育患者掌握正确的胰岛素注射技巧，确保治疗安全有效。

03

了解患者正在使用的其他药物，避免药物之间的相互作用导致不良反应。

密切观察患者用药后的反应，如出现低血糖、胃肠道不适等不良反应，及时调整治疗方案。

教育患者识别和处理低血糖等紧急情况，确保患者安全。

定期评估患者的肝肾功能等指标，及时调整药物剂量和种类，减少药物对肝肾的损害。

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营养支持与饮食调整方案

04

通过人体测量、生化指标和临床表现等方法，全面了解患者的营养状况。

评估患者的营养状况

根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，计算每日所需的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的需求量。

确定营养需求

根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的营养计划，包括餐次安排、食物选择和量控制等。

制定个性化营养计划

选择适宜食物

选择富含优质蛋白质、低脂肪、低糖、高维生素和高矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果和全谷类食物等。

合理安排餐次

根据患者的营养需求和消化吸收能力，合理安排餐次，一般采用少量多餐的进食方式。

控制食物量

根据患者的营养需求和血糖水平，合理控制每餐的食物量，避免摄入过多的热量和营养素。

高血糖状态下的营养支持

在患者血糖较高时，应适当减少碳水化合物的摄入量，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，以保持血糖稳定。

低血糖状态下的营养支持

在患者血糖较低时，应及时补充富含碳水化合物的食物，如糖果、饼干等，以迅速提高血糖水平。

合并感染时的营养支持

在患者合并感染时，应增加蛋白质的摄入量，以维持免疫系统的正常功能。同时，适当补充维生素和矿物质等营养素，以增强机体的抵抗力。

感染防控与