模块五 项目一妊娠期高血压疾病案例分析(1).pptx

核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY妊娠期高血压疾病案例分析护理教研室：郭灿芳核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY情景导入案例摘要入孕妇李某，35岁，孕2次产0次（G2PO），预产期（EDC）2020年2月15日。因头晕、乏力、下肢水肿1月，伴眼花、头痛1天，于2020年2月10日9时入院。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY入院体查T37.1℃，P90次/分，R22次/分，Bp170/120mmHg；发育正常，营养中等，神清合作；全身皮肤无黄染，未见出血点，粘膜无苍白，水肿++；胎位左枕前（LOA），胎心音150次/分，宫缩间歇8′～10′，持续15″～20″，宫口扩张1cm，胎先露S-1，胎膜未破。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY辅助检查：眼底检查示A：V=1：4。实验室检查：血常规检查示血红蛋白（HGB）93g/L,红细胞压积(PRBC)0.39,血小板（PLT）80×109/L,血清肌酐（Scr）1.2mg/dL,总蛋白（TP）49g/L，白蛋白（ALB）24g/L，球蛋白（GLOB）25g/L，尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量3g。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY医疗诊断：妊娠高血压疾病—子痫前期（重度）护理措施：一级护理，密切观察生命体征，卧床休息，吸氧，硫酸镁静滴，观察宫缩和胎心音，记录24小时出入量。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY【学习任务】模拟情境一：产科，小王护士值班。你是小王，对该患者还需要实施哪些护理技术？核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY工作思路：1.患者血压（Bp）170/120mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿，是因全身小动脉痉挛致周围循环阻力增加、肾小动脉及毛细血管缺氧引起。结合病情严重程度划分，该患者属于重度子痫前期，按照该疾病的处理原则应为其解痉、降压、镇静，首选药物为硫酸镁，因此应迅速建立静脉输液通路。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY工作思路：2.该患者妊娠39+2周，病情较重，除严密监测生命体征、意识，吸氧，记录24小时出入液量，观察宫缩及胎儿宫内情况外，还要做好抢救子痫和终止妊娠的准备，并加强安全防护。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY案例答案根据题干分析，需要对该患者实施生命体征监测、吸氧和静脉输液三项护理技术。其中前二项已执行完毕，现应实施静脉输液技术。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY2.如果需剖宫产终止妊娠，请问还要实施哪些护理技术？核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY1.妊娠高血压疾病基本病理生理变化是什么？案例拓展妊娠高血压疾病基本病理生理变化是：全身小血管痉挛、内皮损伤和局部缺血。脑组织缺氧水肿，严重时可出血，出现自觉症状，甚至抽搐心脏冠状小A痉挛胎盘供血不足，胎儿生长迟缓甚至死亡，或胎盘后血管破裂，出现胎盘早剥。肝脏全身小动脉痉挛管腔狭窄，外周阻力增加肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧肾小球通透性增加血浆蛋白漏出肾小球滤过率降低血压升高血浆胶体渗透压降低尿少蛋白尿水肿核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY心肌缺血，间质水肿，加重心脏负担，可出现心力衰竭肝脏门静脉周围有局限性出血，肝实质不同程度的缺血、坏死，严重者肝破裂死亡。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY2.妊娠高血压疾病的临床表现有哪些？案例拓展妊娠高血压疾病的临床表现有高血压（血压≥140/90mmHg）、蛋白尿和水肿。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY3.妊娠高血压疾病的分类及诊断标准是什么？案例拓展妊娠期高血压疾病分为5类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压。（1）妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY3.妊娠高血压疾病的分类及诊断标准是什么？案例拓展（2）子痫前期：①轻度：血压（Bp）≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或