口腔颌面外科学——良性肿瘤—嗜酸性淋巴肉芽肿.pptxVIP

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口腔颌面外科学口腔教研室王熙2020年8月

嗜酸性淋巴肉芽肿

嗜酸性淋巴肉芽肿嗜酸性淋巴肉芽肿在我国较为多见,于1937年首先由金显宅报道称为嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿。目前,本病亦称“嗜伊红淋巴肉芽肿”。

嗜酸性淋巴肉芽肿本病病因尚不清楚,主要为淋巴结肿大,淋巴细胞增生及嗜酸性粒细胞浸润。淋巴结以外的病变表现为肉芽肿,也有大量淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。患部皮肤的表皮层及皮下组织亦可见嗜酸性粒细胞。骨髓也可见淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多。腮腺受累时,腺体内亦见淋巴细胞及嗜酸性粒细胞。

嗜酸性淋巴肉芽肿【临床表现】发病人群:20-40岁,男性多见发病缓慢,病程较长。主要表现:软组织肿块,有时为多发。好发部位:腮腺区、眶部、颧颊部、下颌下、颏下、上臂等区,偶可自行消退,但又复发;并有时大时小。

嗜酸性淋巴肉芽肿【临床表现】肿块无疼痛及压痛,周界不清楚,质地不同时期有所不同:初-软,久-硬韧,缓解-再软。肿块区皮肤瘙痒,一般轻微,可随病程发展而逐渐加重;并可见皮肤粗厚及色素沉着。肿块大多可以推动,有区域性及广泛性表浅淋巴结肿大,呈分散性,中度硬韧,无压痛,亦不化脓。本病侵犯骨质者罕见,因此与骨嗜酸性细胞肉芽肿有所不同,后者应属于朗格汉斯细胞病之一种。

嗜酸性淋巴肉芽肿【临床表现】化验检查常见血液中白细胞轻度增多,特别是嗜酸性粒细胞明显增多,可高达60%~70%(绝对计数也明显增加),淋巴细胞亦相应增多。

嗜酸性淋巴肉芽肿【治疗】对放射治疗敏感,每野总量给10~20Gy即可使其消退。部分病例可能复发,若再照射,反应仍然良好。肿大的淋巴结对放射线反应亦佳,但不如淋巴结以外的病变。多发性者应以皮质激素治疗为主。部分手术切除。

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承德·2020.8谢谢

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