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口腔颌面部肿瘤——治疗口腔医学教研室主讲教师：王露敏延迟符
无瘤原则1颈淋巴清扫术2
无瘤原则PART01
无瘤原则①安全边界切除原则,包括肿瘤周围一定范围的正常组织一并切除。切除安全边界应根据肿瘤细胞的分化程度、肿瘤的病理分类及所在部位来确定切除范围。如高分化的唇部鳞状细胞癌可距病变边缘5mm以上切除,而恶性黑色素瘤则必须做广泛彻底切除。②无瘤操作原则,手术操作应轻巧,尽量避免挤压肿瘤,多采用锐性分离。在处理大血管时先结扎静脉,后结扎切断动脉;行联合根治术时先清除所属区域淋巴组织,后处理原发瘤;注意防止瘤细胞种植,对表面溃破的肿瘤可采用电灼或化学药物处理,或用纱布覆盖并与周围组织缝合固定后再进行手术,避免切破肿瘤。手套及手术器械污染时应及时更换;缝合前用大量生理盐水及化学药物(5%mg氮芥)行创面冲洗湿敷。口腔颌面部肿瘤治疗
颈淋巴清扫术PART02
颈淋巴清扫术根治性手术的目的是企图通过手术方法完全切除肿瘤病变,以期完全治愈。良性肿瘤常可通过包膜外切除即能达到根治的目的。恶性肿瘤根治性手术是对原发病灶和区域淋巴转移灶的彻底切除。口腔颌面部恶性肿瘤区域淋巴结的切除是指切除一侧颈前部所有区域内的全部淋巴组织即颈淋巴清扫术。但是鉴于恶性肿瘤的生物学特性和手术的局限性,即使有根治性手术这一名称,实际上单一依靠手术治愈多数中晚期患者是不现实的,因此必须依赖多种手段的计划性综合治疗来完成。口腔颌面部肿瘤治疗
谢谢大家延迟符口腔医学教研室
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