TCARM 010-2023 经颅磁刺激多模式评估技术应用规范.docx

ICS 11.020

CCS C01

中 国 康 复 医 学 会 团 体 标 准

T/CARM010—2023

经颅磁刺激多模式评估技术应用规范

Theapplicationspecificationoftranscranialmagneticstimulationsmulti-modeevaluationtechnique

2023-11-28发布 2023-11-28实施

中国康复医学会 发布

T/CARM010—2023

T/CARM010—2023

目 次

前言 Ⅱ

引言 Ⅲ

范围 1

规范性引用文件 1

术语和定义 1

基本要求 5

设备要求 5

人员资格要求 5

治疗室环境 5

评估方法 6

单脉冲经颅磁刺激 6

成对脉冲经颅磁刺激 6

成对联合刺激 6

评估流程 7

注意事项 8

禁忌证 8

操作人员注意事项 9

不良反应及应对措施 9

不良反应 9

不良反应的应对措施 9

主要指标的生理意义 10

参考文献 12

I

前 言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由中国康复医学会提出并归口。

本文件起草单位：上海交通大学医学院康复研究院/上海交通大学医学院附属同仁医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、上海中医药大学中医智能康复教育部工程研究中心/上海中医药大学附属第七人民医院、华南理工大学附属第二医院／广州市第一人民医院、四川大学华西医院、厦门市第五医院、南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院、复旦大学附属华山医院、上海市第三康复医院、上海市第二康复医院、上海交通大学附属第一人民医院、福建医科大学第一附属医院、东南大学附属中大医院、新疆医科大学第一附属医院、无锡同仁康复医院。

本文件主要起草人：单春雷、兰月、胡瑞萍、郑重、沈滢、许东升、何晓阔、华续赟、郑谋雄、李源莉、张思聪、吴佳佳、林万隆、孙秀丽、段周瑛、倪隽、陈文莉、席艳玲、任彩丽、史啸龙、陈松美、陈茜茜、汪文静。

II

引 言

重大脑疾病所带来的沉重负担是医疗界所面临的巨大挑战，而脑疾病的康复更是其中至关重要的一环。以中国脑卒中的疾病现状为例，40岁以上的患者1300余万，每年新增患者约250万。有学者预测2030年中国脑血管病事件的发生率将比20年前升高约50%，其中大约三分之二的幸存者将伴有不同程度的功能障碍。在脑疾病的康复过程中，使用经颅磁刺激（transcranialmagneticstimulation,TMS）进行神经电生理学的检测，无创且可对患者进行客观评估，有助于探索各种脑疾病功能障碍及脑康复机制。

本规范涉及单脉冲TMS（single-pulseTMS,spTMS）、成对脉冲TMS（paired-pulseTMS,ppTMS）和成对联合刺激（pairedassociativestimulation,PAS）等多种模式的TMS检查评估方法。spTMS可评估的常见指标包括：①运动诱发电位（motorevokedpotential,MEP)：MEP的波幅与潜伏期；②运动阈值（motorthreshold,MT）：包括静息运动阈值（restingmotorthreshold,RMT）和活动运动阈值（activemotorthreshold,AMT）；③中枢运动传导时间（centralmotorconductiontime,CMCT）；④对侧皮质静息期（contralateralcorticalsilentperiod,cCSP）和同侧皮质静息期（ispilateralcorticalsilentperiod,iCSP）等。ppTMS可评估的常见指标包括：①短间隔皮质内抑制（short-intervalintracorticalinhibition,SICI）、长间隔皮质内抑制（long-intervalintracorticalinhibition,LICI）；②短间隔皮质内易化

（short-intervalintracorticalfacilitation,SICF）、皮质内易化（intracorticalfacilitation,ICF）；③半球间抑制（interhemisphericinhibition,IHI）、半球间易化（interhemisphericfacilitation,IHF）等。PAS可评估的常见指标包括：①短潜伏期传入抑制（shortlatencyafferentinhibition,SAI）、长潜伏期传