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手术风险评估制度
为确保医疗质量和患者生命安全，患者手术效果需进行科学客观的评估。为此，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同，制定出适应每个患者的详细、科学的手术方案。当患者病情变化时，应及时调整修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗。我院特此制定患者手术风险评估制度。
一、所有手术患者均应进行手术风险评估。
二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时，需严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。必要情况下，需做好术前知情告知，告知患者或其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。当手术风险评估分级≥2分时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任报告医务科。
四、病人在入院经评估后，若本院不能治疗或治疗效果不能肯定，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
五、手术风险评估填写内容及流程
（一）、术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下：
（1）手术切口清洁程度
手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：Ⅰ类手术切口（清洁手术）、Ⅱ类手术切口（相对清洁切口）、Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）、Ⅳ类手术切口（污染手术）
（2）麻醉分级（ASA分级）
手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级。
P1：正常的患者；p2：患者有轻微的临床症状；p3：患者有明显的系统临床症状；p4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；p5：如果不手术的患者将不能存活；p6：脑死亡的患者。
（3）手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。
属急诊手术在“□”打“√”。
（4）手术类别由麻醉医师在相应“□”打“√”。
（5）随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。
手术风险评估流程
术前医师按照手术风险评估表对病人评估，内容包括病情评估和心理评估。
↓
评估结束后拟定手术方案
↓
告知患者评估结果及手术方案，嘱患者或委托人签名
↓
评估有疑问或困难，组织会诊并上报医务科
手术风险评估制度
一、前言
手术是一项复杂而有风险的医疗过程，为了确保患者在手术中获得最佳的治疗效果，我们建立了全面的手术风险评估制度。该制度的目标是在手术前准确评估患者的整体健康状况，明确手术的潜在风险，并采取相应的预防和管理措施，以降低手术风险，确保手术的安全性和成功性。
二、制度内容
1.患者基本信息收集：
在手术前，负责手术的医生应详细收集患者的基本信息，包括年龄、性别、既往病史、过敏史、手术史等。
2.体格检查：
进行全面的体格检查，包括心血管、呼吸系统、肝脏、肾脏、神经系统等方面，以发现任何潜在的健康问题。
3.实验室检查：
进行必要的实验室检查，包括血常规、生化指标、凝血功能等，以评估患者的血液状态、肝肾功能和凝血能力。
4.影像学检查：
根据手术类型的需要，进行相应的影像学检查，如X光、CT、MRI等，以评估患者的器官结构和功能。
5.手术风险评估：
综合患者的基本信息、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，对手术的风险进行评估，确定手术的难度和风险等级。
6.风险沟通和知情同意：
将手术风险以清晰易懂的方式告知患者及其家属，获取知情同意，确保患者充分了解手术可能的风险和后果。
7.预防措施和管理计划：
根据手术风险评估的结果，制定相应的预防和管理计划，包括术前准备、手术操作细节、麻醉管理等方面。
8.定期复评：
术前风险评估是一个动态的过程，需要在手术前进行，同时在手术过程中、术后定期进行复评，根据患者的术后恢复情况调整治疗计划。
三、制度执行
1.执行人员：
手术前风险评估由主刀医生负责，同时需要多学科的医疗团队共同参与，包括麻醉医生、护士、实验室医生等。
2.记录与报告：
手术前风险评估的过程和结果应详细记录在患者的病历中，并报告给医疗团队成员，以确保每个执行环节的透明和协同。
3.风险管理会诊：
对于高风险的手术患者，可以组织多学科的会诊，共同商讨制定更为详细和个体化的风险管理方案。
4.持续改进：
不断总结经验，借鉴新的医学知识和技术，对手术前风险评估制度进行定期评估，不断进行改进，以提高评估的准确性和全面性。
四、制度宣导
通过内部培训、会议宣讲、制度手册等形式，向医护人员宣传手术前风险评估的重要性和执行细则，确保医务人员理解并能够有效执行该制度。
五、制度
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