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一级医院考评标准说明CATALOGUE目录医院管理与行政医疗质量与安全护理服务与质量管理药品管理与使用医学检查与检验医院感染防控与环境卫生01医院管理与行政建立健全的组织架构，明确各部门职责和权限。合理配置医疗、护理、医技、行政等人员，满足医院运营需求。设立科学合理的岗位设置和人员编制，确保工作高效运转。组织架构与人员配置制定完善的管理制度，涵盖医疗、护理、院感、药事等各方面。优化诊疗流程，提高患者就医体验。建立健全的质量管理体系，确保医疗安全和服务质量。管理制度与流程培育积极向上的医院文化，树立医院良好形象。加强医院内部宣传和外部宣传，提高医院知名度和美誉度。开展丰富多彩的文体活动，增强员工凝聚力和向心力。医院文化建设与宣传信息化建设及应用加大信息化建设投入，提高医院信息化水平。建立完善的信息系统，实现医疗、管理、教学、科研等各方面的信息共享和协同工作。推广电子病历、移动医疗等信息技术应用，提升医疗服务效率和质量。02医疗质量与安全医护人员应具备相应的执业资质，专业技术水平符合岗位要求。定期开展医护人员培训和考核，提高诊疗水平和服务质量。诊疗科目设置应符合相关法律法规和医院功能定位，满足患者需求。诊疗科目设置及人员资质制定并实施符合本院实际的临床路径，规范诊疗行为。加强临床路径的信息化管理和数据分析，持续优化路径。定期对临床路径实施效果进行评估，确保医疗质量。临床路径管理与实施建立完善的医疗安全不良事件报告制度，鼓励医护人员积极上报。对报告的医疗安全不良事件进行及时调查、分析和处理。通过根本原因分析，制定改进措施并持续跟踪验证。医疗安全不良事件报告及处理制定并实施院内感染预防与控制相关制度和规范。定期开展院内感染监测、风险评估和防控效果评价。院内感染预防与控制加强重点部门、重点环节的感染防控工作。提高医护人员手卫生依从性，降低院内感染发生率。03护理服务与质量管理根据医院规模、科室设置和床位数量，合理配置护理人员，形成科学合理的护理团队结构。护理人员数量与结构护理人员应具备相应的执业资格和专业技术职称，具备从事临床护理工作的能力。护理人员资质要求制定完善的护理培训计划，针对不同层级、不同岗位的护理人员开展有针对性的培训，提高护理人员的专业技能和综合素质。护理培训计划与实施护理人力资源配置及培训03护理文书执行力度强化护理文书在临床护理工作中的执行力度，确保各项护理措施得到有效落实。01护理文书种类与要求明确各类护理文书的书写规范，如体温单、医嘱单、护理记录单等，确保文书书写准确、及时、完整。02护理文书书写质量加强护理文书书写质量的监督和管理，定期开展文书质量检查和评比活动，提高文书书写水平。护理文书书写规范及执行123秉承以病人为中心的服务理念，为病人提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。优质护理服务理念制定并落实各项优质护理服务措施，如责任制整体护理、健康教育、心理护理等，提高病人满意度。优质护理服务措施定期开展优质护理服务效果评价，针对存在的问题及时改进和优化服务流程，提高服务质量。优质护理服务效果评价优质护理服务开展情况护理质量改进措施针对监测中发现的问题，制定具体的改进措施并落实到位，持续提高护理质量。护理质量持续改进机制建立护理质量持续改进机制，通过PDCA循环等管理工具不断优化护理工作流程和服务质量。护理质量监测体系建立完善的护理质量监测体系，包括定期质量检查、专项质量检查、满意度调查等，全面了解护理质量状况。护理质量监测与改进04药品管理与使用ABCD药品采购、验收、储存与养护药品验收应严格遵循验收标准，对外观、包装、标签、说明书等进行检查，确保药品质量。药品采购应符合国家法律法规，来源合法、质量可靠，有完整的购进记录。药品养护应定期检查，对近效期、易变质等药品进行重点养护，确保药品在有效期内使用。药品储存应分区分类，按药品性质和要求进行储存，有温湿度控制和安全防护措施。处方审核应对处方用药适宜性进行审核，包括用药指征、剂量、用法等。药品调配应准确无误，按照处方所列药品顺序逐一调配，并核对药品名称、规格、数量等。药品核对应在发药前进行，确保药品与处方所列药品一致，避免出现差错。发药时应向患者或其家属详细说明药品使用方法、注意事项等，确保用药安全。01020304处方审核、调配、核对与发药抗菌药物使用应符合国家卫生健康委员会相关规定，严格掌握使用指征和剂量。抗菌药物使用应实行分级管理，根据医生职称、经验等授予不同级别的使用权限。抗菌药物品种选择应根据病原菌种类、药敏试验结果等综合考虑，避免滥用。