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世界血栓日相关知识

世界血栓日的由来

在194年前的10月13日，德国医学家鲁道夫·弗尔赫（RudolfVirchow），被誉为“细胞病理学之父”，诞生。他首次提出了“血栓形成”这一概念，为医学界对血栓的认识和理解做出了重大贡献。为了纪念他在血栓领域的杰出贡献，同时提高公众对血栓性疾病严重性的认识，鼓励医学界为血栓性疾病的预防、诊断与治疗寻求更加优化的方案，进一步降低血栓性疾病的危害，国际血栓与止血学会（ISTH）于2014年3月向全世界宣布，将每年的10月13日定为“世界血栓日”，以号召世界各地和不同团体团结起来，共同面对静脉血栓栓塞症（简称VTE）这一“沉默的杀手”。

关于“静脉血栓栓塞症VTE”

什么是血栓栓塞?

血栓栓塞是一种由于动脉或静脉中形成血凝块而导致的潜在致死性疾病。血栓一旦形成，将减缓或阻断正常的血流，甚至脱落移行到其他器官。血栓栓塞会导致严重后果，与心血管疾病的三大杀手——心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症（VTE）密切相关。

血栓栓塞在全球的高度关注

2012年世界卫生大会（WHA）通过了一个全球目标，即到2025年使非传染性疾病导致的过早死亡率降低25%。为实现这一目标，世界血栓日（WTD）专家委员会及其合作伙伴相信WHA必须直接干预血栓栓塞和静脉血栓栓塞症（VTE）。

2015年5月，国际血栓与止血学会（ISTH）与“世界血栓日（WTD）专家委员会在第68届世界卫生大会上呼吁世界卫生组织（WHO）加强对血栓栓塞的关注，并将VTE作为特殊致死病因纳入WHO下一个疾病负担的全球性研究。

什么是静脉血栓栓塞症?

静脉血栓栓塞症，即在静脉内形成了血凝块，简称VTE。在深部静脉形成血凝块（通常发生在下肢）称为深静脉血栓形成，简称DVT。当静脉内血凝块脱落并随血流移行到肺部，就会形成肺栓塞，简称PE。DVT和PE统称为VTE，是一种风险极高的、潜在的致死原因。

VTE在全球范围内都是主要的致死和致残原因。数据显示，每年全球范围内VTE的发生接近1000万例，涵盖了发达国家及发展中国家。

VTE导致的全球疾病负担

2014年10月9日，“世界血栓日”专家委员会在全球首个“世界血栓日”发布了《血栓与凝血》杂志上的研究报告，题为“血栓栓塞全球疾病负担的主力军”。文章系统回顾了发展中国家、中等发达国家和发达国家与VTE有关的疾病负担。来自西欧、北美、澳大利亚和拉丁美洲南部（阿根廷）的研究显示了一定程度的一致性，即人群年发病率在千分之0.75-2.69之间，70岁以上人群发病率则增加千分之2-7之间。尽管中国和韩国的整体发病率不高，但由于进入了老龄化社会，总体疾病负担仍不容忽视。

在发展中国家和中等发达国家，患者住院期间与VTE相关的治疗是与伤残调整生命年（DALYs）的关系最为密切，而在发达国家则列第二位，超过了医源性肺炎、导管相关性血流感染和严重药物不良反应。

关于VTE，数字在说话

每年全球范围VTE的发生接近1000万例。

美国每年发生与VTE相关的死亡100,000-300,000例。

欧洲每年发生与VTE相关的死亡544,000。

美国和欧洲每年因VTE致死的人数，超过了因艾滋病、乳腺癌、前列腺癌以及交通事故死亡人数的总和。

60%的VTE发生在住院期间或者出院之后，在院内可防可控的致死病因中居于首位。

VTE的危险因素

VTE可能发生于任何年龄、种族和性别，某些因素会增加发生血栓的风险。

高风险因素

住院。

接受手术治疗，特别是髋部、膝部以及肿瘤相关手术。

长期制动，包括卧床、长途旅行等。

中度风险因素

超过60岁。

有血栓家族史。

肿瘤，接受化疗。

雌激素药物：口服避孕药，激素替代疗法HRT等。

其他因素

肥胖。

妊娠或分娩。

吸烟。

过量饮酒。

VTE的预警症状和体征

被称为“沉默杀手”的VTE，发生时往往没有任何征兆。患者一旦出现症状，则提示已经发生深静脉血栓形成（DVT）或者肺栓塞（PE）。

深静脉血栓形成（DVT）

疼痛，通常从腘窝开始。

肢体肿胀，特别是足踝部。

肢体红肿。

体温升高。

肺栓塞（PE）

不明原因的呼吸急促。

胸痛，深呼吸时可能加重。

心率快。

轻微意识丧失或晕厥。

VTE的风险评估与预防

相关调查研究显示，VTE通常是可以预防的。以循证医学为基础的预防策略，可以使处于风险中的患者避免发生血栓。医护人员对患者进行VTE的风险评估，可确定其处于怎样的风险状态。评估工具通常是了解患者信息的问卷或量表，内容包括患者的年龄、患病史、用药情况、特殊生活方式等，从而分析判断患者发生下肢或肺部栓塞的潜在风险程度（高风险、中度风险、低风险）。如果在住院治疗期间未曾进行VTE的风险评估，请主动与医生进行沟通。当患者被判定处于风险状况