新生儿补液分析和总结.docx

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一、补液概述

5日法：早产儿

5日法：早产儿

足月儿

80

60

100 120 140 160-180

80 100 120 150

出生体重

糖浓度

液体量（ml/

Kg）

Kg

(％)

＜24h

24-48h

＞48h

＜1.0

5-10

100-150

120-150

140-190

1.0-1.5

10

80-100

100-120

120-160

＞1.5

10

60-80

80-120

120-160

表1-2 正常新生儿液体每日需要量（ml/kg）出生时体重（g） 1000 ~1500 ~2500

生后第1日80~110 70~90 60~80生后第2日100~12080~110 70~100生后3-7日120~140100~130 90~110

7日140~180120~180120~160

表1-3 新生儿窒息复苏常用药物表

250040~60

60~80

70~90

120~150

药物

浓度

预

量

备

剂量

途径和速度

备注

肾上腺素

1：10000

1ml

0.1~0.3ml/kg

IV或IT快

IT加NS 1：1

给

碳酸氢钠

5%

10ml

2~3ml/kg

IV

慢

！

有效换气后才用，

扩容剂

全血、血浆、

40ml

10ml/kg

1.0ml/minIV15~30min

稀释成等张液

5%人体白蛋

给完

白、生理盐水

纳洛酮

多巴胺

0.4mg/ml1mg/ml

6×体重kg=

1ml

0.1mg/kg

开始时5μg

IM、IV、IT

或SC快给静脉点滴，严

密切观察心率及血

或/及多巴酚丁胺

100mlGS 内加药的mg数

/kg·min（或二药

各半），必要时渐加至20μg/kg·min

格控制滴速

压

1-4奶量

出生体重(g)

初始奶量（ml/kg.d）

每天增加奶量（ml/d）

800-1000

10-20

10-20

1001-1250

20

20-30

1251-1500

30

30

1501-1800

30-40

30-40

1801-2500

40

40-50

每日分

每日分8-12次，奶量按60%计入液体总量，早产儿奶量达144-170ml/Kg.d能满足早产儿的生长发育需要，总奶量如超过140ml/kg.d，停止输液。

二、新生儿补液原则

胎龄、体重越小需液量越大视丢失量大小不同决定补液量

依照合并症的病情和代谢情况调整补液量

根据体重变化，血钠、血HCT，尿量修正补液量三、葡萄糖糖速：

~750g：4mg/kg.min

~1500g：4-6mg/kg.min

足月儿：6-8mg/kg.min

四、糖浓度

周围静脉Glucose浓度：早产儿12%，足月儿12.5%

五、电解质补充

五、电解质补充

钠：一般第2天开始补，

足月儿1-4mmol/kg/d，即10%NaCL0.6-2.4ml/kg/d

早产儿3-5mmol/kg/d，即10%NaCL1.8-3.0ml/kg/d

根据血钠结果调整

钾：一般第3天开始补，1-2mmol/kg/d，即10%KCL0.75-1.5ml/kg/d

根据血钾结果调整

维持血

维持血K 3.5--5mmol/L

高钾:5.5-6mmol/L为危急症

ELBWI生后1周的非少尿性高钾血症，应动态监测电解质的情况,密切注意尿量的变化,及时发现高钾血症。

处理

1.排除溶血等原因后，明确诊断及其病因

监测：血

监测：血Kq4-6hr，EKG监护，尿量、肾功能等

SB: 2-3mmol/kg

酸碱平衡：5％SB量=（-BE）*0.5*BW，先用总量的一半，根据血气分析调整。六、一些病理状况下的补液注意事项

超低出生体重儿（ELBWI）的补液

生后1-3天暖箱湿度70-90%，可从60-80ml/kg开始，后据体重、尿量、电解质、肾功能决定补液量，每天约增加10～20ml/kg,一般不超过150ml//kg/d。

生后1周内最重要是防止发生肺水肿和肺外水肿，防止PDA开放，维持水电解质负平衡,限制水和盐类摄入，生理性体重下降控制在出生体重的10%～15%。

生后1个月内随时注意避免水分过多摄入

ELBWI应用机械通气时,若吸入气水分饱和、温度接近体温,则经呼吸道丢失的水分几乎为零。

不能过度限制液体,否则将影响营养支持和体重增长。

ELBWI生后1～2d钠摄入限制在1mmol/kg·d,等液体平衡后,钠的需要量