肠梗阻的病例讨论ppt.pptx

肠梗阻护理查房;;;肠梗阻指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，是外科常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命。肠梗阻若不能在24小时内诊断和及时处理，死亡率还将增加；尤其是绞窄性肠梗阻，死亡率相当高。;病因

引起肠梗阻的原因很多，小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄，麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻，另外严重感染可引起肠梗阻。80%的大肠梗阻是由肿瘤引起的，其中大部分发生在乙状结肠，其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往的外科手术病史等。;1.按病因分类

（1）机械性肠梗阻临床上最常见

（2）动力性肠梗阻

（3）血运性肠梗阻

2.按???壁血循环分类

（1）单纯性肠梗阻

（2）绞窄性肠梗阻;临床表现;临床表现;辅助检查;病人有腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的表现，以及相应的全身表现。

腹部X线检查见扩张的肠气肠袢、气液平面。

其他辅助检查支持相关诊断，如指肠指检触及肿块，可能为直肠肿瘤；若见指套染血，应考虑绞窄性肠梗阻。实验室检查发现脱水、酸碱水电解质紊乱等表现。;（一）基础治疗

1．胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。

2．纠正水、电解质及酸碱平衡失调输液的量和种类根据呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值及血气分析结果决定。肠梗阻已存在数日、高位肠梗阻及呕吐频繁者，需补充钾。必要时输血浆、全血或血浆代用品，以补偿已丧失的血浆和血液。

3．防治感染使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少毒素的产生。;（二）解除梗阻

1．非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，可通过基础疗法，使肠管得到休息，症状缓解，避免刺激肠管运动。

2．手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。原则是在最短时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。;;;;;;;一般护理;注意事项;护理诊断;1.腹痛与本身疾病有关;腹泻与疾病本身有关;体液不足与疾病引起的体液丢失过多有关;营养失调;睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关;?护理目标：患者对溃疡性结肠炎有所了解。

护理措施：

向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。

在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧。

向患者及家属做好药物使用的周期，以免用药时间过长，让患者及家属产生不良情绪，导致治疗的中断或失败。

重点评价：患者是否了解该疾病的基本信息，能否配合治疗。;护理措施：

评估患者焦虑的内容和程度。

保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。

热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。

积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。

多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。

通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。;;感谢聆听;赠送以下课件;读书;17他们那时候多有趣啊;艾萨克·阿西莫夫（IsaacAsimov，1920-1992年），美国科幻小说作家、科普作家、文学评论家，美国科幻小说黄金时代的代表人物之一。;鄙夷不屑：指轻视；看不起。本课指玛琪在谈学校时露出的表情。;大白鹅高傲地昂着它那长长的脖子,大摇大摆地走着。;是谁把好好的一张纸揉得皱皱巴巴的？;孩子们通过自己手中的画笔表达了对战争的憎恶之情。;自由读课文，说一说在作者的想象中，今天的教育方式和未来的教育方式有什么不同？;认真读课文1、2自然段，“真正的书”是什么意思？;;;100多年前的教学方式和现在有什么差异？认真读课文，看看课文是从哪些方面来进行说明的。;玛琪和托米翻着这本书，书页已经发黄，皱皱巴巴的。他们读到的字全都静止不动，不像他们通常在荧光屏上看到的那样，顺序移动，真是有趣极了，你说是不是？;纸质书;学校。;那个机器老师一次又一次地给她做地理测验，她一次比一次答得糟，最后她的妈妈发愁地摇了摇头，把教学视察员找了来。;视察员把机器调好以后，拍拍她的脑袋，笑着对她妈妈说：“这不是小姑娘的错，琼斯太太。我认为是这个机器里的地理部分调得太快了一些，这种事是常有