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慢性肾功能衰竭的个案护理

CATALOGUE目录患者背景与病情介绍护理评估与计划制定药物治疗与护理配合营养支持与饮食调整并发症预防与处理措施心理干预与家庭支持体系建设总结回顾与展望未来发展趋势

CHAPTER患者背景与病情介绍01

姓名：张先生年龄：65岁性别：男职业：退休教者基本信息

高血压病史20年，长期服用降压药物糖尿病病史10年，使用胰岛素治疗5年前诊断为慢性肾功能衰竭，开始接受透析治疗，每周3次病史及治疗过程

肾功能指标电解质平衡贫血诊断结果当前病情及诊断结果肌酐清除率10ml/min，血尿素氮30mg/dl，血肌酐5mg/dl血红蛋白8g/dl，红细胞压积25%血钾5.8mEq/L，血磷5.0mg/dl，血钙8.5mg/dl慢性肾功能衰竭（尿毒症期），高血压3级（极高危），2型糖尿病，肾性贫血，高钾血症，高磷血症

CHAPTER护理评估与计划制定02

定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，观察是否有异常波动。生命体征监测了解患者的饮食习惯和摄入量，观察是否有营养不良或肥胖等问题。营养状况评估记录患者的出入量，观察是否有水肿或脱水等液体平衡紊乱表现。液体平衡观察生理评估：生命体征、营养状况等

观察患者是否有紧张、不安、易怒或暴躁等表现，了解焦虑的原因和程度。焦虑情绪评估抑郁情绪评估心理社会支持评估注意患者是否有情绪低落、缺乏兴趣、睡眠障碍或食欲改变等抑郁症状。了解患者的家庭、社会关系和应对方式，评估其对疾病的心理反应和适应能力。030201心理评估：焦虑、抑郁等情绪问题

针对生理问题制定护理措施根据患者的生命体征和营养状况等生理评估结果，制定相应的护理措施，如调整饮食、控制出入量、保持皮肤清洁等。针对心理问题提供心理支持针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理支持和辅导，如倾听患者的感受、鼓励表达情绪、提供放松技巧等。制定个性化的健康教育计划根据患者的具体情况和需求，制定个性化的健康教育计划，包括疾病知识、饮食指导、用药指导、生活方式调整等方面的内容。同时，要关注患者的认知能力和学习风格，采用易于理解和接受的教育方式。制定个性化护理计划

CHAPTER药物治疗与护理配合03

通过降低血压，减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。常见药物包括ACEI、ARB等。降压药利尿剂磷结合剂活性维生素D促进体内多余水分排出，减轻水肿症状。如呋塞米等。降低血磷水平，防止高磷血症引起的并发症。如碳酸钙、醋酸钙等。促进钙吸收，调节钙磷代谢，减轻肾性骨病症状。如骨化三醇等。药物种类及作用机制介绍

遵医嘱按时按量服药，不可自行增减剂量或停药。注意观察药物副作用，如降压药可能引起头晕、乏力等；利尿剂可能导致电解质紊乱；磷结合剂可能引起便秘、腹泻等。定期监测相关指标，如血压、血钾、血磷等，及时调整治疗方案。用药注意事项和副作用观察

及时向医生反馈患者症状变化和用药情况，以便医生根据病情调整治疗方案。若患者出现严重药物副作用或病情恶化，应立即就医并与医生沟通，调整治疗方案。在医生指导下进行药物调整或替换，确保治疗的有效性和安全性。与医生沟通，调整治疗方案

CHAPTER营养支持与饮食调整04

评估患者的营养状况01通过人体测量、生化指标和膳食调查等方法，全面了解患者的营养状况。确定营养需求02根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素，计算每日所需能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的需求量。制定个性化营养计划03结合患者的病情和营养需求，制定个性化的营养计划，包括每日膳食摄入量和营养素补充方案。营养需求分析与计算

合理膳食搭配建议控制磷和钾的摄入针对慢性肾功能衰竭患者，需要控制磷和钾的摄入量，避免高磷血症和高钾血症的发生。建议患者选择低磷、低钾的食物，如苹果、梨、葡萄等水果，以及冬瓜、丝瓜等蔬菜。优质蛋白质来源建议患者选择瘦肉、鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白质来源，以补充身体所需的氨基酸。补充维生素和矿物质鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等，以保持身体健康。

调整饮食方案根据患者的病情变化和营养需求变化，及时调整饮食方案，包括调整食物种类、摄入量以及烹饪方式等。定期监测营养状况通过定期测量患者的身高、体重、生化指标等，及时了解患者的营养状况，并根据监测结果调整饮食方案。提供心理支持慢性肾功能衰竭患者需要长期控制饮食，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。医护人员应提供心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。监测营养状况，及时调整饮食方案

CHAPTER并发症预防与处理措施05

慢性肾功能衰竭患者常伴有高血压、冠心病等心血管疾病，可能导致心衰、心梗等严重后果。心血管疾病患者可能出现高钾血症、低钙血症等电解质紊乱，影响神经、肌肉等系统功能。电解质紊乱由于免疫功能下降和透析等治疗手段的影响，患者易