唾液腺肿瘤件.ppt

第五节唾液腺肿瘤;腮腺肿瘤;临床表现：良性肿瘤为生长缓慢的无痛性肿块，活动，无粘连，无功能障碍，表面光滑或呈结节状。恶性肿瘤为生长较快的肿块，疼痛，浸润性生长，与周围组织粘连，动度差，侵犯神经引起功能障碍。

良性肿瘤恶变的指征：近期内生长加速，肿块疼痛，肿块与周围组织粘连，动度差，表面皮肤破溃，出现神经症状（面瘫、舌痛及麻木、舌运动受限）;诊断

1、临床诊断：仔细询问病史

2、影像学诊断：B超用于判断有无占位性病变，肿瘤的大小及性质；CT用于肿瘤的定位，确定与神经血管的关系；唾液腺造影用于炎症及舍格伦综合症的诊断；锝99核素扫描用于腺淋巴瘤的诊断；磁共振用于判断肿瘤与神经血管的关系。;3、细针吸细胞学检查：用于确定肿物的性质

4、组织病理学诊断：

根据肿瘤的生物学行为分成：高度恶性肿瘤（低分化粘表、腺样囊性癌等）低度恶性肿瘤（腺泡细胞癌、高分化粘表等）中度恶性肿瘤（基底细胞腺癌、乳头状囊腺癌等）;治疗：

1、手术为主，肿瘤及腺叶切除术，神经解剖术

2、临床有颈淋巴结转移的行颈淋巴结清扫术，高度恶性肿瘤患者可行功能性颈淋巴结清扫术。

3、高度恶性肿瘤或肿瘤切除不彻底的，术后辅助放疗、化疗。;腮腺床：腮腺深面有颈内动静脉、舌咽神经、舌下神经、副神经、迷走神经，注意腮腺深叶肿瘤与上述结构的比邻关系。;一、多形性腺瘤;多形性腺瘤;多形性腺瘤;多形性腺瘤;腮腺混合瘤;多形性腺瘤;二、沃辛瘤（WarthinTumor);沃辛瘤;沃辛瘤;三、粘液表皮样癌;粘液表皮样癌;腭部粘液表皮样癌;粘液表皮样癌;四、腺样囊性癌（ACC）;腺样囊性癌;腺样囊性癌;腺样囊性癌;腺样囊性癌;