头部检查件件.ppt

延时符

诊断学基础

诊断学、内科学教研室—主持：欧应华

目录

延时符

培养学生爱岗敬业、敬畏生命、严肃认真的工作态度。

掌握头部检查的内容、方法和注意事项。

能够较为熟练地为病人进行头部检查。

学习

目标

培养学生医患沟通能力，关心爱护、体贴病人的良好医德医风。

瞳孔检查方法及临床意义，鼻窦检查的方法，咽扁桃体的检查方法。

头部及其器官检查的内容及方法。

重点

难点

重点

难点

延时符

头颅外部一般检查

第一节

延时符

头部检查的主要方法是视诊和触诊。

头颅（skull）：

视诊要注意其大小、外形、有无异常活动，头颅的大小用头围

来衡量。测量的方法是：将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓

上缘一周。

触诊应用双手仔细触诊每一个部位，了解外形有无压痛和异常

隆起。

第一节

一、头颅

延时符

某些疾病的典型体征表现为头颅的大小或异常，常见的有：

1.小颅畸形：大脑发育不全的小儿；

2.大头畸形：脑积水小儿；

3.方颅：多见于小儿佝偻病。

4.尖颅又称塔颅，见于Apert综合征。

5.变形颅：见于变形性骨炎。

第一节

一、头颅

延时符

头发应注意其颜色疏密度脱发的类型和特点。

头皮检查时须拨开头发，观察头皮的颜色，头皮屑有无头屑、疖痈、血肿、外伤及瘢痕等。

第一节

二、头皮与毛发

延时符

头部活动受限：见于颈椎疾病或颈肌疾患。

头部不随意运动：见于震颤麻痹。

与颈动脉搏动一致的点头运动：见于严重的主动脉瓣关闭不全。

第一节

三、头部运动异常

延时符

头部器官检查

第一节

延时符

（一）眼眉：

眉毛脱落见于麻风、垂体前叶功能减退症（席汉底综合症）、

二期梅毒、粘液水肿等。

（二）眼睑：

1.水肿：见于急、慢性肾炎、重症贫血及营养不良、血管神经性水肿（多限于一侧）及眼睑附近的皮肤炎症等。

第一节

一、眼

延时符

（二）眼睑：

2.睑内翻：见于沙眼。

3.眼睑闭合障碍：双侧见于甲亢，单侧见于面神经麻痹。

4.上睑下垂：见于重症肌无力等，单侧见于第lll颅神经损害。

第一节

一、眼

延时符

（二）眼睑：

2.睑内翻：见于沙眼。

3.眼睑闭合障碍：双侧见于甲亢，单侧见于面神经麻痹。

4.上睑下垂：见于重症肌无力等，单侧见于第lll颅神经损害。

第一节

一、眼

延时符

（三）结膜：

结膜分为睑结膜、穹隆结膜和球结膜。

在检查上睑结膜时，需要将眼睑翻转，操作方法：嘱患者向下

看，医生用示指和拇指捏住上睑中部的边缘，轻轻向前下方牵拉，用

示指向下压迫睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转。注意动作轻柔

用右手检查左眼，左手检查右眼。

第一节

一、眼

延时符

（四）巩膜：

正常的巩膜为瓷白色。

最常见的异常为巩膜黄染。巩膜出现黄染的原因：黄疸、脂肪沉

着、血液中其他黄色色素含量增加。

（五）角膜：

角膜为无色透明，表面具有丰富的感觉神经末梢。

在检查时应用斜光照射观察其透明度。以及有无云翳、白斑、溃

疡、软化及新生血管等。

第一节

一、眼

延时符

（六）虹膜：

是眼球葡萄膜最前的部分，正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状

排列，周边呈环形排列，检查时应注意虹膜纹理是否模糊消失、形

态有无异常或裂孔。

第一节

一、眼

延时符

（七）瞳孔：

应注意瞳孔的大小、形状、双侧是否等大等圆、对光反射和集

合反射是否正常。

1.大小：正常的瞳孔为圆形，直径约为3~4毫米

变小—有机磷、毒菌中毒、镇静药物、桥脑出血。

散大—阿托品、濒死。

大小不等—颅内占位。

第一节

一、眼

延时符

（七）瞳孔：

2.形状：

椭圆形—青光眼或眼内肿瘤。

3.对光反射：

迟钝或消失—昏迷。