腕手部检查_件.pdf

河南职业教育

中医骨伤专业教学资源库

南阳医学高等专科学校

第一节各部位检查法

•腕和手部检查法

•观察手的休息位与功能位的变化，以助诊断

•休息位手处于自然静止状态，此时手部的肌肉处于

相对的平衡状态。休息时腕关节背伸10~°15°，并有轻

度尺偏，手的掌指关节及指间关半屈曲，拇指轻度外展，

指腹接近或触及食指远端指间关节的桡侧，第2~5的屈度

逐渐增大，呈放射状指向舟骨

•功能位腕背伸20°~30°，拇指充分外展，掌指关节

及指间关节微屈，其他手指略为分开，各指间关节的屈曲

位置较为一致，即掌指关节及近端指间关节半屈曲，而远

端指间关节微屈曲。

第一节各部位检查法

•腕和手部检查法

•腕和手部畸形

•腕部餐叉样畸形发生于伸直型桡骨远端骨折

•爪形手若因前臂缺血性肌挛缩所致，出现掌指关节

过伸，近端指间关节屈曲畸形。由尺神经损伤所致，则掌

指关节过伸，指间关节半屈曲，无名指、小指不能向中间

靠拢，且小鱼际肌萎缩

•铲形手由正中神经和尺神经合并损伤所致，表现为

大、小鱼际肌萎缩，掌部的横弓消失，掌心变为扁平，状

如铲形

第一节各部位检查法

•腕和手部检查法

•腕和手部畸形

•腕下垂桡神经损伤后，前背伸肌麻痹，不能主动伸

腕，形成腕下垂。此外，外伤性腕肌断裂亦可出现垂腕畸

形

•锤状指主要由指伸肌腱止点及附近断裂，或止点处

发生撕脱骨折，引起远端指间关节屈曲，不能主动伸指，

形成垂状

垂状指

第一节各部位检查法

•腕和手部检查法

•腕和手部先天性畸形

•并指畸形

•短指畸形

•缺指畸形（可由外伤导致）

•巨指畸形

•多指畸形

第一节各部位检查法

•腕和手部检查法

•手部肌肉萎缩

•大鱼际肌萎缩

•多由正中神经损伤，肌肉麻痹造成，或腕管

综合症正中神经长期受压所致

•小鱼际肌萎缩

•由尺神经损伤或在肘后内侧神经沟处长期受

压，或尺神经炎，可造成小鱼际肌肉萎缩

•骨间肌萎缩

•多由尺神经损伤、麻痹、受压所致

第一节各部位检查法

•腕和手部检查法

•特殊检查

•腕三角软骨挤压试验

•操作患者屈肘90⁰，掌心向下，医者一手

握患者前臂远端，另一手握手掌部，使患手

尺偏，然后伸屈腕关节

•阳性体征腕关节疼痛

•临床意义三角软骨盘损伤

第一节各部位检查法

•腕和手部检查法

•特殊检查

•握拳尺偏试验（Finkel—stein’sTest)

•操作患者前臂旋转中立位，拇指握拳中，医者一

手握患者前臂远端，一手握患者手掌，使腕关节被动

尺偏

•阳性体征桡骨茎突部剧烈疼痛

•临床意义桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

第一节各部位检查法

•腕和手部检查法

•特殊检查

•指浅屈肌试验

•操作医者将被检查处的手指固定于伸直位，