高血压的治疗与饮食方法及禁忌.ppt

误区一:鸡蛋内有大量胆固醇，中老年人不宜食用血液内胆固醇含量过高，是导致动脉粥样硬化的危险因素。但是胆固醇是生物膜（细胞、神经鞘膜等）的重要组成成分，是合成肾上腺素、性激素的主要原料，还参与维生素D的合成。所以，具有十分重要的生理作用。鸡蛋内虽然胆固醇含量高，但它也含有许多人体必需的营养成分，如优质蛋白、多种维生素、矿物质及卵磷脂等。第31页,共53页，2024年2月25日，星期天建议：正常人每天吃一个鸡蛋。低密度脂蛋白高、糖尿病、心血管病者每两天吃一个鸡蛋。第32页,共53页，2024年2月25日，星期天误区二:水果是零食，可吃可不吃水果含有人体必需而又不能自身合成的矿物质，具有强抗氧化作用，又含有防止细胞衰老的维生素以及可以明显降低血液中胆固醇浓度的可溶性纤维——果胶等。对人健康十分有益。美国有句谚语叫：“一天一个苹果，不用看医生”。人工合成的维生素不能替代水果第33页,共53页，2024年2月25日，星期天建议：在日常生活中，水果应作为每日膳食的重要组成部分。对正常人来说，不要用维生素制剂代替水果、蔬菜。第34页,共53页，2024年2月25日，星期天误区三:植物油不会造成动脉硬化，多吃点没关系其实，相同重量的植物油所提供的热量高于猪肉一倍多，是圆白菜的40倍。若每天多摄入5克油而不被消耗掉，10年后将增加20斤体重，平均每年多长2斤建议：碳水化合物（粮食）应是人类最基本的食物，是每天食物结构的主要的成分。必须格外注意植物油的摄入量第35页,共53页，2024年2月25日，星期天药物治疗第36页,共53页，2024年2月25日，星期天原则采用较小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应最小，如有效而不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，如此可以防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作低剂量单药治疗疗效不满意的可以采用两种或多种降压药物联合治疗第37页,共53页，2024年2月25日，星期天开始使用高血压药物的时间收缩压持续≥160mmHg或舒张压持续≥100mmHg者，应开始降压药物的治疗收缩压持续在140?150mmHg或舒张压持续在90?99mmHg之间，如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险≥15％者，也应开始降压药物的治疗第38页,共53页，2024年2月25日，星期天降压药的种类利尿药?阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）钙拮抗剂第39页,共53页，2024年2月25日，星期天利尿药双氢氯噻嗪（双克25mg）半片~2片/日吲哒帕胺（寿比山2.5mg）1~2片/日呋噻米（速尿20mg）半片~2片/日螺内酯（氨体舒通20mg）1~4片/日第40页,共53页，2024年2月25日，星期天?阻滞剂美托洛尔（倍他乐克25mg）1～４片/日第41页,共53页，2024年2月25日，星期天血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利（25mg）1~4片/日依那普利（依苏5mg）1~4片/日苯那普利（洛丁欣10mg）半~2片/日赖诺普利（蒙诺10mg）半~2片/日第42页,共53页，2024年2月25日，星期天血管紧张素受体拮抗剂厄贝沙坦（安博维150mg）1~2片/日第43页,共53页，2024年2月25日，星期天钙拮抗剂氨氯地平（压氏达5mg）半~2片/日非洛地平（波依定5mg）1~4片/日尼群地平（10mg）2~6片/日硝苯地平（缓释片10mg）2~4片/日第44页,共53页，2024年2月25日，星期天联合用药现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合：利尿药和?阻滞剂利尿药和ACEI或ARB钙拮抗剂（二氢吡啶）和?阻滞剂钙拮抗剂和ACEI或ARB钙拮抗剂和利尿剂第45页,共53页，2024年2月25日，星期天多数需要联合用药3种或3种以上药物联用(30%)两种药物联用(40%)单剂治疗(30%)第46页,共53页，2024年2月25日，星期天目标血压大多数患者的目标血压为140/90mmHg伴糖尿病或慢性肾脏疾病的患者降压宜130/80mmHg青年、中年人患者降压至理想或正常血压（130/85mmHg）老年人至少降至正常高值（140/9