鼻腔鼻窦基本病变的影像学表现.ppt

**********************************************鼻窦炎、黏液囊肿第61页,共64页，2024年2月25日，星期天鼻窦炎、黏液囊肿第62页,共64页，2024年2月25日，星期天鼻窦炎、黏液囊肿第63页,共64页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第64页,共64页，2024年2月25日，星期天********************************************************变应性真菌性鼻窦炎女，21岁，鼻塞半年多，时有脓涕，无明显鼻衄，曾有条状软组织擤出。活检时双侧鼻腔内见半透明葡萄状肿物，触之易出血。第29页,共64页，2024年2月25日，星期天变应性真菌性鼻窦炎絮状高密度影，骨壁增厚硬化第30页,共64页，2024年2月25日，星期天变应性真菌性鼻窦炎的MRI表现T1WI表现为低信号T2WI表现为极低信号增强扫描病变未见强化第31页,共64页，2024年2月25日，星期天侵袭性真菌性鼻窦炎由真菌感染引起的，多发生于免疫缺陷人群中的一种快速进行性侵袭性疾病病变从鼻窦通过血管向周围蔓延，易侵及眼眶及颅内急性发作症状为急性发热，头痛，粘膜溃疡等，病变进展侵及颅内及眶内后可出现相应的临床症状鼻源性脑脓肿的主要病因第32页,共64页，2024年2月25日，星期天侵袭性真菌性鼻窦炎的影像学表现最常发生在上颌窦、筛窦，常向窦外蔓延至邻近软组织，侵及眼眶、颅内等结构CT表现为受累窦腔内充以软组织影，窦壁骨质侵蚀破坏，形成大的缺损MRT1WI表现为均匀低信号或等信号，T2WI以低信号为主，与真菌成分有关增强扫描，受累的软组织、海绵窦、眼眶及颅内可出现强化。第33页,共64页，2024年2月25日，星期天侵袭性真菌性鼻窦炎女，64岁，鼻塞10年，右侧眼球突出10天第34页,共64页，2024年2月25日，星期天侵袭性真菌性鼻窦炎女，9岁，左侧鼻塞加重半年，近来头痛，视力下降第35页,共64页，2024年2月25日，星期天侵袭性真菌性鼻窦炎鉴别诊断鼻腔横纹肌肉瘤血管瘤鼻腔恶性上皮性肿瘤嗅神经母细胞瘤鼻腔黑色素瘤第36页,共64页，2024年2月25日，星期天鼻息肉（Sinonasalpolyps）好发于筛窦和中鼻道、筛泡前壁、钩突及中鼻甲主要由高度水肿的疏松结缔组织组成，组织间隙明显增大有的息肉内可发生坏死鼻塞、嗅觉减退、头痛、闭塞性鼻音等分为单发和多发性，多发性息肉是数个息肉联在一起后形成，累及多个窦腔没有鼻息肉病的说法第37页,共64页，2024年2月25日，星期天单发鼻息肉单发鼻息肉的影像学诊断要点：常发生在上颌窦，通过扩大的上颌窦开口延伸至鼻腔，因此肿块常呈“哑铃形”，病变可向后延伸至鼻咽部－上颌窦后鼻孔息肉CT表现为低密度，如并发真菌球形成，密度可增高MRI表现为长T1长T2信号增强扫描病变边缘粘膜强化而中央部分不强化第38页,共64页，2024年2月25日，星期天鼻息肉增强T1第39页,共64页，2024年2月25日，星期天鼻息肉第40页,共64页，2024年2月25日，星期天多发鼻息肉多发鼻息肉的影像学诊断要点：病变同时发生在鼻腔和鼻窦，通常为双侧、多发。CT表现为鼻腔及鼻窦内息肉样软组织密度肿块，窦壁受压变形，呈膨胀性改变。T1WI表现为层状混杂信号，由于息肉与不同时期的炎性分泌物并存所致，T2WI新鲜粘液表现为高信号，陈旧浓缩的粘液表现为低信号。增强扫描：息肉边缘粘膜强化而中央不强化。可以与变应性真菌性鼻窦炎伴发第41页,共64页，2024年2月25日，星期天多发鼻息肉病史20余年，鼻堵、打鼾，张嘴呼吸，溢泪第42页,共64页，2024年2月25日，星期天多发鼻息肉第43页,共64页，2024年2月25日，星期天鼻窦潴留囊肿（retentioncyst)黏液腺囊肿（黏液潴留囊肿）浆液囊肿（黏膜下囊肿）第44页,共64页，2024年2月25日，星期天黏膜下囊肿vs.黏液腺囊肿多位于上颌窦内单发，可大可小为渗出的浆液在粘膜下层结缔组织内潴留无囊壁上皮，囊内为浆液基底位于窦底的半球形或球形多见于上颌窦单发或多发，一般较小，为粘膜腺体分泌物在腺泡内潴留而形成囊壁即腺腔壁，囊内为浆液或粘液平时无症状，常在体检中偶然发现