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29三月2024灾后心理危机干预

⊙凉山州首批专家型教师⊙凉山州学术和技术带头人⊙凉山州教科所中小学教育研究室主任⊙中学高级教师⊙西昌学院教育心理学副教授⊙中国数学会会员⊙中国教育学会会员⊙中国心理学会会员⊙中国心理卫生协会会员⊙四川省教育学会中学数学教学专业委员会常务理事⊙四川省教育学会教育心理专业委员会理事⊙四川省中学数学学科中心组成员⊙四川省中小学心理健康教育中心组成员⊙凉山州基础教育课程改革专家指导组成员⊙凉山州基础教育课程改革学科指导组成员⊙凉山州教育学会心理健康教育研究会理事长⊙凉山州教育学会数学教学研究会副理事长2

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四川省凉山州教育科学研究所谌业锋一、心理危机干预二、灾难后幸存者的心理反应三、灾后的身心反应四、儿童与青少年的身心反应五、儿童青少年的心理干预六、灾后学生的心理辅导七、灾后各年龄段学生的心理辅导八、心理危机干预技术灾后心理危机干预4

一、心理危机干预（一）灾难性事件对于那些突然发生、无法预料、不可控制，对财产、人的生命安全、心理安全以及肢体的完整性构成威胁并且产生强烈恐惧、无助、超出个体或整个社区应对能力的、大规模的天灾和人祸，我们称作为灾难事件。地震、海啸和洪水是常见的自然灾难，自然灾难对人的生活环境和财产的破坏力及其强大，更为值得关注的是在灾难中，幸存者不得不面对灾难带给身体和心灵靠自身能力无法抵御的极大创伤和危机。5

（二）心理危机干预心理学领域中，危机干预（crisisintervention）指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。心理危机干预的主要目的有二，一是避免自伤或伤及他人，二是恢复心理平衡与动力。危机的成功解决有三重意义，个体可从中得到对现状的把握，对经历的危机事件重新认识，以及学到对未来可能遇到的危机有更好的应付策略与手段。心理危机干预的对象：创伤性应激事件幸存者、事件目击者、事件当事人的亲人、和救援人员。6

二、灾难后幸存者的心理反应（一）心理应激反应阶段1、恐慌、震惊：在这个过程中，幸存者最开始常表现为对地震的强烈恐惧，特别是对再次发生地震的恐惧，并且他们的警觉性过分的增高，周围环境的一响一动都会诱发幸存者有似乎又一次身临地震情景的感受，表现为心慌、肢体发软、盲目的奔跑、跳楼等行为。同时幸存者出现强烈的无助感、怀疑、困惑、麻木、注意力不集中以及以否认眼前所发生的事实作为主要的心理防御手段。7

2、短期反应：早期幸存者的拒绝否认事实、警觉性增高的心理防御反应3、长期反应：如果这个防御应对反应过于强烈，持续时间超过一个月或更长时间的话，这种强烈的焦虑和恐惧最终将表现出不同程度的抑郁和悲伤、特别是地震中亲人丧失带来的居丧反应，对未来、对生命也失去了继续的信心，很多时候会出现频繁的自杀意念，同时会出现持续的生理反应（如心率加快和血压升高），持续的睡眠障碍、恶梦不断、经常在梦中惊醒、惊叫等心理病理反应。8

如果在地震灾难发生后出现继发的或后续的应激事件，如不间断的高强度余震、幸存者不能及时住在避难所中、后续物质和生活援助不能及时到位、紧急心理救援策略没有实施等，这些后续的应激源有可能加剧幸存者的心理病理应激反应以至出现各种严重的精神病理症状。它们包括各种不同程度的抑郁、焦虑、自杀、以及急性应激障碍（ASD）创伤后应激障碍（PTSD），许多受害者还会出现了酒精和药物依赖以及人格障碍。9

（二）灾难对个体产生的心理影响（1）生理方面：失眠、做噩梦、易醒、容易疲倦、呼吸困难、窒息感、发抖、容易出汗、消化不良、口干等；（2）认知方面：否认、自责、罪恶感、自怜、不幸感、无能为力感、敌意、不信任他人等；（3）情绪方面：悲观、愤怒、紧张、失落、麻木、害怕、恐惧、焦虑、沮丧等；（4）行为方面：注意力不集中、逃避、打架、骂人、喜欢独处、常想起受灾情形、过度依赖他人等。10

（三）灾区的人们会出现的心理反应强烈的地震和无数次的余震、失去熟悉的家园、遇难者的遗体、幸存者的呼救、转移安置到不熟悉的地方、通信中断和交通阻塞、和亲人失去联系、特别是艰难等待尚未救出亲人时的焦虑和悲伤，加上夜间的寒冷、生活的不规律、不能在室内居住、或是被转运到其它公共场所集中安置、拥挤嘈杂、睡眠缺乏、生活没有规律和营养水分的不足等，会使有些人出现心跳加快，血压升高，胃部不适，恶心，腹泻，头痛，疲乏、入睡困难等身体反应；心理反应表现复杂多样：11

有些人变得心烦意乱，紧张焦虑，容易发火，指责抱怨，愤怒，甚至