Bradon压疮风险评估量表.docx

【Bradon压疮风险评估量表】

项目感知

机体对压力所引

起不适感的反应能力

评分

1完全受限 2大部分受限 3轻度受限 4没有改变

对疼痛刺激没有反应 只对疼痛刺激有反 对其讲话有反应， 对其讲话有反应，机

（没有呻吟、退缩或紧 应，能通过呻吟、烦握）或者绝大部分机体 躁的方式表达机体不

但不是所有时间都能用语言表达

体没有对疼痛或不适的感觉缺失。

对疼痛的感觉受限。 适。或者机体一半以 不适感。或者机体

上的部位对疼痛或不适感感觉障碍。

的一到两个肢体对疼痛或不适感感觉障碍。

皮肤处于潮湿状由于出汗、小便等原因皮肤经常但不总是处每天大概需要额皮肤通常是干的，只态的程度皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可发现患者皮肤是湿的。于潮湿状态，床单每天至少换一次。

皮肤处于潮湿状

由于出汗、小便等原因

皮肤经常但不总是处

每天大概需要额

皮肤通常是干的，只

态的程度

皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可发现患者皮肤是湿的。

于潮湿状态，床单每天至少换一次。

外换一次床单。

需按常规换床单即可。

活动能力

1卧床不起

2局限于轮椅活动

3可偶尔步行

4经常步行

躯体活动的能力

限制在床上。

行动能力严重受限或者没有行走能力。

白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一段

路。每天大部分时

每天至少2次室外行走，白天醒着的时候至少每2h行走一

次。

移动能力1完全受限2严重受限

移动能力

1完全受限

2严重受限

3轻度受限

4不受限

改变/控制躯体位

没有帮助的情况下不

偶尔能轻微地移动躯

能经常独立地改

独立完成经常性的

置的能力

能完成轻微的躯体或者四肢的位置变动。

体或四肢，但不能独立完成经常的或显着

的躯体位置变动。

变躯体或四肢的位置，但变动幅度

不大。

大幅度体位改变。

营养

1重度营养摄入不足

2营养摄入不足

3营养摄入适当

4营养摄入良好

平常的食物摄入

从来不能吃完一餐饭，

很少能吃完一餐饭，

可摄入供给量的

每餐能摄入绝大部

模式

很少能摄入所给食物量的1/3。每天能摄入

2份或以下的蛋白量

（肉或者乳制品），很少摄入液体，没有摄入流质饮食。或者禁食和

/或清流摄入或静脉输

入大于5d。

通常只能摄入所给食物的1/2。每天蛋白摄入量是3份肉或乳制品。偶尔能摄入规定食物量。或者可摄入略低于理想量的流质或者管饲。

一半以上。每天4份蛋白量（肉或者乳制品），偶尔拒绝肉类，如果供给食物通常会吃掉。或者管饲或TPN能达到绝大部分的

营养所需。

分食物从来不拒绝食物，通常吃4份或更多的肉和乳制品，两餐间偶尔进食。不需其他补充食物。

BradenScale

BradenScale总分23分，15~18分为低危；13~14分为中危；10~12分为高危；≤9分为极高危

摩擦和剪切力 1有此问题

2有潜在问题

3无明显问题

移动时需要中到大量

躯体移动乏力，或者

能独立在床上或

的帮助，不可能做到完

需要一些帮助，在移

椅子上移动，并且

全抬空而不碰到床单，

动过程中，皮肤在一

有足够的肌肉力

在床上或椅子上时经

定程度上会碰到床

量在移动时完全

常滑落。需要大力帮助

单、椅子、约束带或

抬空躯体。在床上

下重现摆体位。痉挛、

者其他设施。在床上

和椅子上总是保

挛缩或躁动不安通常

或椅子上可保持相对

持良好的位置。

导致摩擦。

好的位置，偶尔会滑

落下来。