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老年人跌倒风险评估表

运动 权重

得分

睡眠情况 权重 得分

步态异常/假肢 3

多醒 1

行走需要辅助设施 3

失眠 1

行走需要旁人帮助 3

夜游症 1

跌倒史

用药史

有跌倒史 2

新药 1

因跌倒住院 3

心血管药物 1

精神不稳定状态

降压药 1

谵妄 3

镇静、催眠药 1

痴呆 3

戒断治疗 1

兴奋/行为异常 2

糖尿病用药 1

意识恍惚 3

抗癫痫药 1

自控能力

麻醉药 1

大便/小便失禁 1

其他 1

频率增加 1

相关病史

保留导尿 1

精神科疾病 1

感觉障碍

骨质疏松症 1

视觉受损 1

骨折史 1

听觉受损 1

低血压 1

感觉性失语 1

药物/乙醇戒断 1

其他情况 1

缺氧症 1

年龄80岁及以上 3

评分标准：

评分标准：

低危：1～2分；中危：3～9分；高危：10分及以上。