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辽宁省破格评定人员审核表

姓名 性

别

填表时间： 年 月 日

出生 工作

年月 单位

毕业时间学校 现资格(职务)及批准时间时间 学 校 资格(职务) 时 间

主 要 业 绩

拟评定资格

考核结果

主持工程（科研）项目、课题名称及名次

获奖名称及名次

题 目 刊物、会议名称 时 间

学术论文

专著及译著 出版社名称

单 主

位 管

审 部

核 门

意 签字： 意见

见

年 月 日

签字：

年 月 日

主要业绩成果、论著（文）（获奖排名、发表刊物、采用部门）

主管部门意见

公 章

年 月 日

市（县、区）人事局意见

公 章

年 月 日

评委会办事机构意见

公 章

年 月 日

注：本表一式二份，装订一份，其余可复印，仅供评委会使用。编号由评委会办事机构统一编写。