静脉治疗相关并发症的预防及处理.pptVIP

置管时并发症-心律失常◆发生原因:1.多见于颈内静脉或锁骨下静脉置管2.通过颈内静脉置管滴注氯化钾、葡萄糖酸钙、高浓度血管活性药、正性肌力药等物速度过快可发生心律失常。◆临床表现:病人突然出现心慌、胸闷;心电监护显示心律失常，多为频发的室性早博，后撤导管随即消失第63页,共87页，2024年2月25日，星期天

预防与处理-心律失常1.操作者熟练掌握置术2.穿刺置管时密切注意心电监护的变化，出现心律失常时将导管退出少许3.通过颈内静脉置管输液时，尤其是滴注氯化钾、葡萄糖酸钙、高浓度血管活性药、正性肌力药等药物时，严密观察输液速度，防止滴注速度过快4.由中心静脉置管所致心律失常，撤出导管常能自行终止，一般无需药物治疗第64页,共87页，2024年2月25日，星期天置管时并发症-心包压塞发生原因:非常少见却是最严重的并发症，发生于颈内静脉或锁骨下静脉置管时。由于导管太硬且送管太深直至右心房，心脏收缩而穿破心房壁，在非心脏手术或是抢救危重病人时常常引起心包填塞，以右心房多见。第65页,共87页，2024年2月25日，星期天置管时并发症-心包压塞◆临床表现:病人突然出现发绀，颈静脉怒张、恶心、胸骨后或上腹部疼痛、烦躁不安和呼吸困难，继而出现低血压、脉压差减小、奇脉、心动过速等表现。◆预防与处理1.