口腔正畸诊疗知情同意书（王薮馨2016.9.3版本）.pdfVIP

口腔正畸诊疗知情同意书（王薮馨2016.9.3版本）

贵州医科大学附属口腔医院

口腔正畸诊疗知情同意书

口腔正畸学是一门涵盖了诊断、预防、阻断、矫正咬合以及发育

中的神经、肌肉、骨骼的面部畸形的口腔专科。

一次成功的正畸治疗取决于医生和病人的完美配合，医生想要每

个病人都能收获

最好的治疗效果，但是，我们都知道只有在病人了解整个治疗过

程并和医生积极合作，我们才能得到一个比较理想的结果。当你意识

到健康美丽笑容的重要性后，你同时也

要明白，如同修复艺术品一样，正畸治疗有一定的局限性和潜在

的风险。当然，这些

因素还没有严重到不能进行正畸治疗。但是，所有的病人都应按

照个人情况认真考虑

正畸治疗的必要性以及可能的修复结果及治疗的局限性。我们鼓

励病人在开始治疗前

和医生进行充分的沟通。

一、病史初次就诊时，患者应该坦诚地告诉接诊医生自己的全身

健康情况，有无全

身急慢性疾病、遗传病、先天性疾病、口腔外伤及对应治疗史；

有些牙齿由于早期受

到碰撞或咬合创伤未就诊治疗，矫治过程中可能会造成继发性的

慢性牙髓坏死、牙根

吸收、甚至松动脱落。牙周病治疗不佳，口腔卫生习惯较差或龋

齿好发、全身疾病如

甲亢、糖尿病、结核病、精神病、传染病急性期等一般不宜接受

正畸治疗，严重营养

不良者和孕期妇女也不宜正畸。骨骼、血液、内分泌紊乱，很多

处方药非处方药都会

影响正畸治疗。如果各项健康指标出现问题，请第一时间告知接

诊的正畸医生。

二、矫治疗程在患者遵循医嘱、良好配合的前提情况下，治疗时

间与预估的相差无几，一般乳牙牙合和替牙期牙牙合畸形的治疗需要1

年左右，恒牙期治疗需要2年左右，疑难及特殊患者需要更长时间。

治疗完成后还需戴用保持器2年左右，少数患者

需要更长时间，甚至终生保持，以防复发。但如果出现以下情况

疗程可能会加长，比如，不能预料的发育情况；影响颌面结构的不良

习惯；存在牙周或其他口腔疾病；病

人的不配合。因此，治疗计划发生一些变化是难以避免的。若患

者不能良好配合或机

体急慢性疾病的影响，必定不会得到治疗的成功。

三、矫治费用按照国家规定正畸诊疗收费属于自费医疗项目。诊

疗收费因错牙合畸形

严重程度、矫正器种类、患者配合程度、年龄等差异而各不相同，

医师在完成疾病诊

断分析设计后会告知矫治费用。若患者不接受诊疗设计方案，则

仅需缴纳正畸诊断设

计费1000元左右。

四、接受正畸治疗后需要了解和注意的问题

1．初戴矫治器及每次复诊加力后，牙齿可能出现轻度反应性疼痛

或不适，一般持续3-5天后即可减轻及消失。若经过3-5天疼痛不缓

解反而加重，或出现其他情况，则需及时与医生联系就诊检查处理。

2．在正畸治疗中保持良好口腔卫生是必不可少的。不良的口腔卫

生状况能够导致龋坏、牙着色、牙周炎或者脱矿。虽然说正常人也会

有以上问题，但佩戴牙套或者其他矫治

器的人群患病风险将大大提高。如果患者并未使用氟化水或其替

代品或者饮用过甜的

饮料、食品，这些问题可能还会恶化。戴用固定矫治器的患者要

特别注意口腔卫生。早、晚及每次进食后、复诊前必须刷牙，要把牙

齿上的软垢及留存的食物残渣仔细刷

干净，否则易造成牙龈炎、牙周炎、牙齿表面脱钙、缺损以及龋

齿等，严重牙周炎患

者治疗过程中甚至会出现牙齿松动脱落。必要时患者需要在医生

的建议下定期到口腔

牙周科行牙周处理。对于不能很好保持口腔卫生的患者，为不影

响口腔健康，我们将

暂时中断治疗，待患者口腔卫生恢复正常且养成良好的刷牙习惯

后再治疗。若反复宣

教及牙周医生监控评价牙周状况较差，患者不能正常有效维护口

腔，医生为保护患者

口腔健康将做出终止治疗决定，治疗费用不予退赔。

3．吸烟或者咀嚼烟草已经被证实会提高罹患牙龈病的风险，延迟

口腔手术创口的愈合。吸烟者更易患口腔癌、牙龈退缩，在正畸治疗

中会延迟牙齿移动。如果你要吸烟，请

认真考虑它可能对矫治效果造成的影响

4．罕见情况下，病人会对矫治器上的零件过敏。这有可能导致整

个治疗计划有变或者

提前结束矫治而不能达到矫治目的。虽然很少见此类情况，但一

旦发生需尽快