静脉输液工具的选择与维护.pptVIP

药物的评估

PH值＊正常人血液的PH值=7.35-7.45＊PH在6-8之间为中性液体，对血管内膜刺激性最小＊PH＞9为碱性，PH＜4为酸性＊临床常见：化疗药、多巴胺、钾制剂、钙制剂高刺激性、发疱性药物也应选用中心静脉器材输液第32页,共53页，2024年2月25日，星期天常见药物的PH值钾4.0异丙嗪4.0多巴胺2.5---4.5万古霉素2.5---4.5第33页,共53页，2024年2月25日，星期天PICC的维护什么是PICC?PICC又称:外周中心静脉导管是PeripherallyInsertedCentralCatheter的简称-----导管尖端位于腔静脉第34页,共53页，2024年2月25日，星期天PICC的应用情况在国外:PICC已应用20多年----新生儿病房、家庭治疗中心、急救中心和ICU在国内：1998年开始进入中国市场，2000年以前呈缓慢增长，主要在大城市应用较好，如北京、上海、南京等地。在省内：2003年初PICC在福建医科大学附属协和医院、厦门中医院开始应用，南平市第一医院2006年开始此项技术。第35页,共53页，2024年2月25日，星期天开展PICC的目的和意义由于导管尖端位于中心静脉，此处的血流量大，当高渗液体及刺激性强的液体输入时有足够的血液稀释，避免药物性静脉炎的发生。PICC置管对病人来说减轻了因反复静脉穿刺造成的痛苦，保护外周血管，而且不限制日常生活活动，提高输液时舒适度，提高生活质量。第36页,共53页，2024年2月25日，星期天开展PICC的目的和意义对护士来说：使用PICC后可减轻静脉输液工作量，更科学地安排时间，真正做到以病人为中心的整体护理，避免刺激性药漏出皮下造成护理缺陷的发生。现PICC受到越来越多医护人员和病人的欢迎，正以前所未有的速度在临床上应用推广。第37页,共53页，2024年2月25日，星期天PICC的适应范围长期静脉输液或缺乏血管通道倾向的病人输注刺激性药物如化疗药高渗或粘稠性液体如甘露醇、TPN等家庭静脉输液治疗可用于化疗泵、镇痛泵等压力输液第38页,共53页，2024年2月25日，星期天PICC的禁忌症缺乏外周静脉通道——不能确认血管穿刺部位有感染或损伤乳癌根治术后患侧臂的血管即往有在预定置管部位有放射治疗史，静脉血栓史，外伤史，或血管外科手术史不配合的病人和严重出血性疾病的病人置管时应慎重第39页,共53页，2024年2月25日，星期天ＰＩＣＣ穿刺静脉贵要静脉粗、直、短、静脉瓣少８０－９０％由此放置头静脉前后接近一样粗，且高低不平，进入锁骨下静脉时有个角度，导管容易反折入腋静脉或颈内静脉正中静脉第40页,共53页，2024年2月25日，星期天

PICC穿刺术后护理措施

1、做好心理护理，向病人说明注意事项，做好宣教工作2、保证进针部位皮肤的清洁干燥，穿刺后第一个24h更换一次敷料，以后每周常规更换敷料１－２次（ＩＶ３０００敷料可以每周更换一次），敷料不粘或污染时，应及时更换第41页,共53页，2024年2月25日，星期天第42页,共53页，2024年2月25日，星期天

PICC穿刺术后护理措施

3、更换敷料时，注意不要损伤导管。撕敷贴时应顺着导管的方向往上撕，以免拔出管第43页,共53页，2024年2月25日，星期天

PICC穿刺术后护理措施

4、保证管道通畅，注意正压封管。限用20ml注射器进行脉冲式封管。5、正压接头每周更换一次，治疗间歇期每两周更换一次。6、输液后正压脉冲式封管，治疗间歇期每７天一次。第44页,共53页，2024年2月25日，星期天

PICC穿刺术后护理措施

７、合理安排输液顺序（如持续长时间输注粘稠性液体时，中间应用于生理盐水冲洗导管，脂肪乳类的高浓度液体最好不要最后滴注），输液结束时，可用２０ｍｌ注射器抽生理盐水２０ｍｌ作“一冲一停”连续的脉冲式冲管，禁用１０ｍｌ以下的注射器冲洗导管及推注药液。第45页,共53页，2024年2月25日，星期天

PICC穿刺术后护理措施

８、注意观察穿刺部位的情况，有无红肿或病人主诉，及早发现并发症的早期征象，并及时处理。９、拔管：轻缓地拔出导管，注意不要用力过度；拔管后24h内要用无菌敷料覆盖伤口，以免发生拔管后静脉炎。第46页,共53页，2024年2月25日，星期天DifficultRemoval

拔管困难-1静脉痉挛导管置入时间过长和静脉壁粘附。静脉炎、血