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首诊医师负责制度

一、凡门诊、急诊病人必须实行首诊负责制，决不允许“生、冷、硬、顶、推”的现象发生。

二、首诊接诊病人的医师即首诊医师。

三、首诊医师应详细问诊并做好必要检查，按规定完成病历书写，积极予以治疗或抢救。

四、若非本科病员，首诊医师应负责请有关科室会诊。

五、边缘或跨科疾病，应由首诊医师和会诊医师共同判断协商，决定收治问题。如一时

无法判定而又病情危重者，应由首诊医师或急诊科主任根据最危及病人生命的病情，指定

收住科室，该科室不得推诿。

六、急诊范围

凡病人由于疾病发作，突然外伤受害或异物侵入体内，身体处于危险状态或非常痛苦的状

态时，医院均须进行急诊救治。其就诊范围：

1、急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤、蛇咬伤等；

2、突然发生的急性腹痛；

3、突然高热（38.5℃以上）；

4、突然咯血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水、休克等；

5、有抽风症状或昏迷不醒者；

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6、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管及食管中有异物者；

7、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍者；

8、颜面青紫、呼吸困难者；

9、中毒、吸毒、绷颈、自缢、淹溺、触电者；

10、发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者；

11、烈性传染病可疑者；

12、急性过敏性疾病；

13、其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。

上列规定，不可机械执行以至耽误病人诊治，如情况模糊难定，应由首诊医师根据病人全

面情况斟酌决定。

七、急诊抢救病人范围

1、心脏、呼吸骤停、心电图仍有室性纤颤者；

2、呼吸已停止仍有心跳或心跳已停仍有呼吸者；

3、电击伤、溺水、呼吸心跳已停，但由现场到达急诊科未超过1小时者；

4、各种原因引起的休克，血压低于90MMG以下者；

5、脑血管意外合并脑疝者；

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6、服毒或急性中毒者；

7、持续性癫痫者；

8、外伤性出血危及生命者；

9、小儿高烧、抽搐、惊厥者；

10、危及生命的其他伤病者。

八、急诊抢救脱险标准

凡属“急诊抢救病人范围”的门诊挂号病人，采取抢救措施后，危及病人的生命体征缓解或

消失，离院或送住院无生命危险时，即可脱险。

三级医师查房制度

一、医院实行三级医师，即科主任或主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师三级医

师查房制。

二、科主任负责全科的医疗、教学、科研等工作。每周必须查房1—2次，以解决本科疑

难和重症病人的诊断、治疗问题。对于病危病人应每日至少查房1—2次，对新入院的病

人必须在48小时内查房，做出诊断及治疗意见。

三、主治医师在科主任的领导下，协助科主任做好本科的医疗、教学、科研工作，领导

治疗组完成医疗任务。每日查房1—2次，及时查看新入院及危重病人，决定本组病人的

治疗方案，手术实施。对于新入院的病人，必须在48小时内查房做出诊断及治疗方案。

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四、住院医师接受主治医师的领导，对所管的病人每天至少查房2—3次。及时查看新入

院及危重病人，做好病程记录，对于新入院病人，必须在24小时内完成住院病历和8小

时内完成首次病程记录及各项检查，做出初步诊断和诊疗计划，并及时向主治医师汇报。

疑难病例讨论制度

一、入院7日内未明确诊断、疗效不确切或危重病人应进行病例讨论。

二、进行疑难病例讨论前，参加讨论的人员必须事先认真阅读病历和相关资料并对病人

认真进行体格检查。

三、疑难病例讨论由科主任或主任医师（副主任医师）主持，讨论时首先由主管医师汇

报病历，主治医师进行补充，然后进行讨论，最后由主持人进行总结。

四、讨论结束后主管医师应书写疑难病例讨论记录，记录内容包括讨论时间、主持人及

参加人员姓名、技术职称、讨论意见。

五、主管医师按照讨论意见进行治疗和处理，要密切观察治疗和病情变化，发现问题及

时向上级医师汇报，上级医师要加强检查和观察发现问题及时处理